毛爱迪，廖 军，尹 锐

    (1.陆军军医大学西南医院江北分院皮肤科 重庆 400038；2.陆军军医大学第一附属医院皮肤科 重庆 400038)

    黄褐斑是一种常见的获得性色素增加性疾病，多见于育龄期妇女，主要表现为对称性黄褐色色素沉着斑，呈蝶形分布于面颊部[1]。其发病率可高达50%～70%，尤以亚洲人和西班牙人为多[2]。目前，常用的临床治疗包括外用药物、光电治疗及中医中药等。为验证大光斑、低能量Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光联合美塑疗法治疗黄褐斑的有效性和安全性，笔者科室于2020年5月-2021年5月对70例黄褐斑患者使用了该方法进行治疗，并对另外70例患者使用了Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光治疗，并分析了这140例患者的临床疗效及其他相关指标，现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：纳入2019年5月-2020年5月笔者医院确诊为黄褐斑的140例患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组，每组70例。对照组单独使用Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光治疗，治疗组则采用Q开关Nd:YAG 1 064 nm激光联合美塑治疗。所有患者均为女性，年龄25～52岁，平均为(37.43±6.52)岁，病程6个月～16年，平均(5.28±3.7)年。其中对照组70例，年龄26～52岁，平均为(36.58±6.34)岁，病程8个月～16年，平均(4.98±3.62)年；治疗组70例，年龄25～52岁，平均为(37.24±6.38)岁，病程6个月～16年，平均(5.28±3.58)年，两组患者在年龄、病程方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准：①符合中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组拟定的中国黄褐斑诊疗专家共识(2021版)[3]；②近6个月内未接受其他黄褐斑治疗；③自愿参加，并签署知情同意书；④所有病例均完成治疗，并有至少3个月以上的完整随访记录。

    1.3 排除标准：①妊娠或哺乳期患者；②自身免疫性疾病、肿瘤、严重心血管疾病及高血压患者；③期望值过高，术后不能做到避光的患者；④瘢痕疙瘩患者；⑤其他疾病诱发面部色素沉着者；⑥既往有脑血栓及出凝血功能障碍者；⑦正在接受激光治疗、口服药物或外用药物治疗者；⑧除黄褐斑以外 ......