杨 阳，陈 琳，施艳茹，伋 琳

    (西安大兴医院皮肤整形科 陕西 西安 710016)

    亚裔人群鼻部多表现鼻尖钝圆、鼻长不足及鼻根低平[1]。随着人们生活质量提高及美容需求不断增多，鼻整形术被广泛应用于临床。以往多采用硅胶或膨体聚四氟乙烯假体材料，操作简便且具有一定临床效果，但有假体钙化、假体移位、假体外露及外观不自然等风险存在[2]。因此，对部分鼻形矫正幅度大或行再次修复就医者，采用自体软骨来增强鼻支架结构支撑，其感染和张力风险较低。其中肋软骨和耳软骨被公认优于异体移植物，但由于与耳软骨相比，肋软骨可用软骨量更大，因此肋软骨通常是亚裔鼻整形术首选移植物[3]。然而，使用肋软骨存在一定风险，术后可能会出现软骨变形、软骨吸收、感染、气胸、胸部瘢痕增生等并发症[4]。如何预防及解决自体肋软骨鼻整形术后并发症为当前临床鼻部整形热点问题。本研究特选取2020年1月-2021年12月医院收治的152例行自体肋软骨鼻整形就医者临床资料，分析术后并发症发生情况及预防措施。现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2020年1月-2021年12月医院收治的行自体肋软骨鼻整形就医者152例为研究对象，其中男28例，女124例；年龄13～50岁，平均(24.45±5.71)岁；初鼻121例，修复鼻31例。

    1.2 纳入标准：①符合鼻整形指征；②依从性良好；③临床资料完整；④鼻根低平、鼻背低平、鼻孔偏圆、延长鼻长度及鼻小柱短小者。

    1.3 排除标准：①瘢痕体质者；②存在局部感染者；③合并鼻通气功能障碍；④心、肝、肾等重要器官功能异常者；⑤伴有精神类疾病；⑥伴有恶性肿瘤疾病。

    1.4 方法

    1.4.1 自体肋软骨及肋软骨膜采集：取乳房下皱襞设计切口线，局部浸润麻醉，用15号刀片切开皮肤约3 cm，依次切开皮下组织至脂肪层，钝性剥离筋膜肌肉至软骨膜，切开软骨膜，根据手术用量离断第6或7肋软骨并取出，剪取适量肋软骨较笔直段，长度约6 cm(见图1)。

    图1 获取的肋软骨及肋软骨膜

    1.4.2 鼻部手术准备：碘伏棉签再次消毒鼻部皮肤及鼻腔3次 ......