陆 慧，焦建军，马 超，李慧敏，张学强

    (邯郸市中心医院口腔颌面外科 河北 邯郸 056001)

    口腔颌面部恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，严重威胁患者生命安全，为挽救患者生命需及时进行肿瘤根治术，但术后易导致患者面部畸形、组织缺损等情况，严重影响其身心健康，需进行术后修复[1-2]。高龄患者因其年龄大，多伴有高血压、糖尿病及心血管疾病等老年常见病，肿瘤的外科治疗及术后修复重建风险大，因此，需要合适的方法进行术后组织修复重建[3]。目前，临床对于肿瘤切除术后组织缺损有多种修复方法，如：胸大肌岛状带蒂血管蒂、前臂肌瓣、颊脂垫及股外侧皮瓣等进行组织修复重建，但均有不同弊端，如手术时间长、供区功能障碍等[4-5]。Gillies等[6]提出“同类替换同类”原则，即对于伴有老年常见病或无法耐受游离皮瓣修复的高龄组织缺损患者，邻近皮瓣是其首选的修复材料。带蒂下颌下腺瓣以下颌下腺为基础，有面动脉供血的带蒂瓣，可用于缺损组织修复。本研究针对高龄口腔肿瘤切除术后缺损患者采用带蒂下颌下腺瓣进行修复，并观察其修复效果及对患者面部功能恢复及并发症的影响，旨在为高龄口腔肿瘤切除术后修复患者提供参考。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选取2017年1月-2019年1月于笔者医院就诊的33例口腔肿瘤患者为研究对象，其中男20例，女13例，年龄65～84岁，平均(74.26±6.45)岁；原发病灶位置：面颊部8例，牙龈部10例，舌底部15例，本研究在实施前已经医院伦理委员会审核批准。

    1.2 纳入标准：①经病理检查确诊者；②行根治术后自愿接受带蒂下颌下腺瓣移植术并对手术耐受者；③自愿配合本研究并签署知情同意书。

    1.3 排除标准：①合并其他肿瘤者；②患有精神疾病或认知功能障碍无法配合本研究者；③合并下颌下腺淋巴结转移者。

    1.4 方法

    1.4.1 术前准备：手术前1 d，由专业护士清洗患者口鼻腔，并对患者进行健康宣教及心理安慰，告知其手术相关注意事项，于患者面部、口周及颈部备皮。

    1.4.2 皮瓣制备：患者取平卧位，经鼻腔气管插管全麻后，软枕垫肩，垫头圈、贴眼贴，常规消毒口腔、颌面部、颈部，包头，铺无菌手术单，头偏向健侧。自下颌骨下缘约2 cm处，平行下颌骨下缘至乳突下2.0 cm设计一切口 ......