林维龙，吴晓沛，王晓明，何薇薇

    (1.河北北方学院附属第一医院口腔科 河北 张家口 075000；2.张家口学院 河北 张家口 075000)

    牙颌畸形是由遗传和环境因素引发的常见口腔科疾病，主要表现为牙齿排列不齐、牙齿阻生，常伴有颌面软硬组织发育不良，严重影响患者生活质量[1]。正畸治疗可通过各种矫治装置来调整牙齿、颌面部神经及肌肉之间的协调性，以达到口腔系统的平衡、稳定和美观[2]。下颌第三磨牙是常见阻生齿，牙齿阻生率高达39%，常会引发龋齿、智齿冠周炎等疾病。有研究表明，下颌第三磨牙导致的前牙拥挤会对正畸治疗效果的保持产生影响，甚至导致牙颌畸形复发[3]。另外，下颌第三磨牙的萌出、发育时间长，且形态差异大，具有维持牙弓后段间隙的作用，正畸治疗过程中需考虑该牙对近中倾斜角度、萌出间隙的影响[4]。本研究将探讨正畸治疗中下颌第三磨牙不同处理方式对患者近中倾斜角度变化、萌出间隙及下颌前部拥挤复发的影响，旨为口腔临床正畸治疗在下颌第三磨牙萌出状况下的正确判断及是否预防性拔牙提供可靠依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2018年1月-2019年6月于笔者医院就诊的106例牙颌畸形患者，回顾性分析其病例资料。其中男65例，女41例，年龄16～25岁，平均为(21.63±2.02)岁，其中53例实施拔除矫治术(A组，减数4颗第一前磨牙)，53例未进行拔牙矫治(B组)。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准：①符合牙颌畸形诊断标准[5]，上颌发育正常，SNA为(82.54±2.06)°[6]；②下颌第三磨牙牙胚无畸形，且未萌出的牙胚明显可见；③均接受正畸治疗，正畸治疗初始年龄为16～25岁；④均签署知情同意书。

    1.3 排除标准：①存在正畸手术禁忌证；②先天缺牙和颜面畸形；③下颌第三磨牙牙胚明显舌向倾斜；④病例资料不全。

    1.4 方法

    1.4.1 治疗方法：均接受直丝弓矫治技术正畸治疗 ......