杜 军，万 哲，邱延菊

    (新疆维吾尔自治区中医医院口腔科 新疆 乌鲁木齐 830000)

    上颌中切牙作为口腔的关键区域，对美学的要求高，但往往容易因外伤、牙周受损、牙髓病变等因素出现不同程度的牙体损伤，导致患者的牙功能障碍，整体美观度降低，对其日常生活及社会交往造成一定影响[1]。种植修复是通过在牙槽骨内种植人工牙根的技术，其固位效果好、舒适度高、不磨削邻牙，在口腔领域发展日渐成熟[2]。近年来，临床医师在种植修复有关问题上持有不同观点，一方面认为即刻种植作为一种拔牙时将人工种植体同期植入骨内的方法，其创伤小、周期短、手术次数少，能保障一定的初期稳定性，且具有较好的美学效果[3]。另一方面认为位点保存延期种植在拔牙后利用引导骨再生等措施来保存牙槽骨骨量，一段时间后再将人工种植体植入骨内的这种手段对减少龈缘萎缩、改善骨轮廓具有积极作用，且治疗要求低，适用范围广[4]。针对于上颌中切牙缺损患者，如何采用更好的治疗手段来修复牙齿已成为医师们面临的重大挑战，因此，本研究旨在探讨即刻种植和位点保存延期种植的疗效及对红白美学效果的影响，现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2019年1月-2020年12月在笔者医院口腔科行上颌中切牙种植修复的102例患者为研究对象，其中男69例，女33例，年龄18～60岁，平均为(36.26±10.89)岁。根据治疗方法不同分为A组(采用即刻种植修复)和B组(采用位点保存延期种植修复)，每组51例。A组男34例，女17例，年龄18～57岁，平均为(35.48±11.66)岁；B组男35例，女16例，年龄21～60岁，平均为(37.05±10.47)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准：①单颗上颌中切牙无法保留；②Ⅰ～Ⅲ类骨质；③牙周组织正常；④对研究知情同意。

    1.3 排除标准：①根尖有明显炎症者；②全身状况不佳者；③口腔习惯不佳者；④依从性差者；⑤中途退出研究者。

    1.4 方法：治疗前实施口腔检查、牙周维护，拍摄曲面体层片、CBCT，对治疗区的骨量和种植可用骨的宽高度进行评估，确定种植体长度及直径。

    1.4.1 A组：采用即刻种植即刻修复，常规消毒铺巾，局麻下做切口，微创拔牙术拔除上颌中切牙，使用生理盐水冲洗多次，刮除肉芽组织，清理干净牙窝。按Straumann BLT SLActive 种植体系统备好种植窝，常规植入种植体，种植深度超出牙槽窝底3～5 mm，冠方低于牙槽嵴顶0.5 mm ......