崔朝晖，安艳晶，丁芸芸

    (北京积水潭医院手外科 北京 100035)

    手部多指是手外科中常见病，对患儿的身体及精神影响较大[1]。早期对患儿进行手术治疗并加以训练，能够帮助其改善手部外观及功能，但是这类手术通常较为复杂，术后的恢复尤为重要，在医院的短视观察往往不能实现疾病的完全康复，因而出院后的家庭护理尤为重要[2]。家庭式护理路径是通过阶段性培训及测评的方式，来提高家属对患儿出院后护理知识的掌握能力，从而有效提高伤口安全性，降低伤口感染几率，帮助其尽早恢复手部功能[3]。因而本次采用家庭式护理路径对手部多指患儿进行护理，以期为患儿的院外护理指导提供参考，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2018年1月-2019年12月来笔者医院进行矫治的手部多指患儿156例，按照随机数表法分成观察组和对照组，各78例。观察组男40例，女38例，年龄4～8岁，平均年龄(6.31±1.02)岁；轴前型拇指多指45例，轴后型小指多指33例。对照组男39例，女39例，年龄4.5～8岁，平均年龄(6.24±1.13)岁；轴前型拇指多指48例，轴后型小指多指30例。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》。

    1.2 纳入标准：①符合先天手部畸形中多指诊断标准，且经体格及X线确诊；②均进行保留骨骺的关节融合术；③患儿及其家属均知情并同意参与本研究。

    1.3 排除标准：①伴有恶性肿瘤者；②伴有认知障碍、视听障碍或无法沟通者；③伴有心、肝、肾严重疾病者；④存在精神障碍者。

    1.4 治疗方法：均由同一组医师进行手术，患儿行赘指切除术，并采用保留骨骺关节融合术进行矫正治疗，选择原手术切口，保护神经、肌腱等，切开关节囊，确认无骨骺存在，切除关节软骨，采用克氏针对拇指掌指关节及中指的近指关节进行复位，若患儿皮肤有缺损，运用Z字法进行纠正，术后采用常规抗生素预防感染，术后经X线检查可见骨线修复。

    1.5 护理方法：对照组采用常规干预，包括药物护理、伤口护理等一般护理方式。观察组采用家庭式护理路径，通过阶段性的方式教授患儿及家属术后在家的护理知识，从而促进术后康复。①基础护理：耗时2 d，每次1 h，采用通俗易懂的语言向患者家属介绍疾病知识以及手术相关知识及术后注意问题 ......