姜向海，郝建国，陈明华，蔡景龙,3

    (1.济南市皮肤病防治院医学美容外科 山东 济南 250001；2.蔡景龙医疗美容门诊部 山东 济南 250100；3.延边大学附属延边医院 吉林 延吉 133000)

    瘢痕是各种创伤后所引起的皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。皮肤烧伤、烫伤、外伤、手术后瘢痕发生率可高达40%～70%[1]。当瘢痕组织在体表造成凹陷畸形时，被称之为凹陷性瘢痕，可以分为轻度凹陷畸形和重度凹陷畸形，治疗方法要根据瘢痕情况来选择[2-3]。自1893年Neuber首次报道了应用自体脂肪移植填充软组织凹陷以来，自体脂肪移植临床应用已有近130余年历史。随着自体脂肪移植及脂肪干细胞在再生医学中的应用研究逐渐增加，其促进胶原合成、增加真皮厚度、改善缺损部位微循环等方面的重要作用，让更多研究者关注其临床应用，为瘢痕修复提供了一个新的方向[4-7]。为观察自体颗粒脂肪注射移植治疗瘢痕的效果，对2012年-2020年采用自体颗粒脂肪注射治疗半年以上的120例凹陷性瘢痕患者进行研究，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：对2012年-2020年采用自体颗粒脂肪注射移植治疗半年以上的120例凹陷性瘢痕患者进行研究。其中，女88例，男32例；年龄22～58岁，平均36.6岁；外伤和动物咬伤后凹陷性瘢痕43例，血管瘤治疗后凹陷性瘢痕21例，药物注射后凹陷性瘢痕20例，手术后凹陷性瘢痕19例，水痘和痤疮后凹陷性瘢痕17例；面颈部59例，四肢27例，胸部23例，臀部11例；轻度凹陷畸形(单纯的凹陷性瘢痕，且凹陷深度不超过5 mm)56例，重度凹陷畸形(瘢痕凹陷畸形同时伴有挛缩畸形，或凹陷深度超过5 mm)64例。

    1.2 治疗方法：轻度凹陷畸形单纯采用自体颗粒脂肪注射移植治疗，重度凹陷畸形除采用自体颗粒脂肪注射移植外，根据瘢痕情况同时进行瘢痕粘连松解、瘢痕挛缩松解改形、离子束和点阵CO2激光等多种方法进行动态综合治疗[2-3]。

    1.2.1 术前准备：①标记拟进行脂肪填充的瘢痕部位及估计需要填充的脂肪量。根据每填充1 cm2的凹陷性瘢痕需要抽取0.5～1.0 ml脂肪量来预先确定脂肪抽吸量；②标记供区脂肪抽吸范围，预估能够满足填充所需脂肪量的采集。本次脂肪供区部位为腹部85例，股部23例，腰部7例，臀部5例；③挑选2 mm或2.5 mm直径的钝头吸脂针及1.2 mm或1.5 mm直径的钝头注脂针消毒备用；④患者应避开经期，避开感冒，没有严重疾病，心理精神状态正常，一般情况好 ......