王朝慧，廖洪跃，易阳艳

    (南昌大学第二附属医院整形美容科 江西 南昌 330006)

    面部外伤亦或是面部良恶性肿物切除后造成的创面的修复是整形外科最常见的临床工作之一。面部不仅含有眼、鼻、口等重要的功能性结构，还是个体最重要的特征性容貌标识，因此对面部皮肤软组织缺损的修复，更需兼顾美容重建，维持面部各美学亚单位的解剖结构及组织特性[1-2]。常见的创面修复方法有直接缝合、皮片移植、皮瓣转移、皮肤扩张技术等[3]，但各有其不足之处。笔者科室应用面部局部皮瓣辅以精细美容缝合技术，对面部创面进行修复，取得了良好的效果，现对该方法及其修复技巧进行总结报道。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选取2019年9月-2021年9月笔者科室收治的184例面部创面患者为研究对象，其中男82例，女102例；年龄6～65岁；73例色素痣，20例疣状痣，34例基底细胞癌，22例外伤缺损，18例睑黄瘤，17例瘢痕；缺损面积为0.8 cm×0.8 cm～3.5 cm×4.6 cm。所有患者创面无严重感染，无皮瓣手术禁忌证。

    1.2 手术方法：(1)术前准备。术区备皮，常规消毒、铺巾后，以1%利多卡因加1:20万肾上腺素进行局部麻醉；(2)病灶切除。根据肿物性质予以切除，如良性肿物需沿病灶外1 mm彻底切除，如为恶性肿瘤，需遵循“无瘤”原则行扩大切除；(3)皮瓣设计。根据创面大小、部位、形状以及创面周围皮肤情况，在不影响周边正常组织器官的功能和外形条件下，尽可能选择单一的邻近皮瓣进行修复。运用的局部皮瓣类型有：①A-T皮瓣(48例)。用于眉部、唇部、发迹、下颌缘的缺损修复，将切口沿轮廓线设计，两侧切开长度依据皮肤弹性和缺损面积而定，充分游离，以达张力最小状态；②改良菱形皮瓣(51例)。用于修复面积较小、周围皮肤弹性较好的缺损；③旋转皮瓣(23例)。包括旋转皮瓣和O-Z皮瓣，主要用于修复面颊部及人中处缺损 ......