姜魏云，马 蕾

    (南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科 江苏 南京 210008)

    多指畸形因其病变部位不同分为桡侧多指、复拇畸形及轴前多指畸形[1]。病因目前尚不明确，一般认为受遗传和环境因素影响，发病存在地区及种族差异[2]。目前该疾病主要参考Wassel分型标准进行临床分型，较为常见的为Wassel Ⅰ型和Ⅱ型[3]。随着认识的提高，要求多指的手术治疗除满足功能重建要求外，还要求美观。目前治疗方案以Bilhaut-Cloquet术治疗为主，改善拇指外观的同时还能改善双手的基本活动功能[4]。传统Bilhaut-Cloquet术为治疗常用术式，但因其术后关节活动范围的减小，引起关节的僵硬而易导致术后并发症的出现，影响手术效果。改良术式是在原有的传统术式上进行改进后的术式，增加其稳定度与活动度，改善美观效果，在功能及外观方面能弥补传统术式的不足。本研究旨在比较采用传统及改良Bilhaut-Cloquet术治疗WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形的临床疗效及美观效果，具体报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选取笔者医院2015年1月-2019年1月拟行Bilhaut-Cloquet术的WasselⅠ型和Ⅱ型复拇畸形患儿90例为研究对象，根据所选术式的不同分为对照组43例和实验组47例，两组基本情况均衡可比(P>0.05)，见表1。本研究已通过医院伦理委员会审核批准。

    表1 两组基本情况比较 (例，±s)

    表1 两组基本情况比较 (例，±s)

    组别 例数 性别 年龄/岁 患侧 Wassel分型 男 女 左侧 右侧 Ⅰ型 Ⅱ型实验组 47 26 21 5.86±1.35 25 22 20 27对照组 43 21 22 6.04±1.39 19 24 18 25 t/χ2值 0.378 0.623 0.729 0.004 P值 0.539 0.535 0.393 0.947

    1.2 纳入标准：①符合Wassel分型[5]，且拟行Bilhaut-Cloquet手术；②年龄0.5～12岁；③患儿及家属知情同意。1.3 排除标准：①同时伴有全身其他系统严重疾患者；②检查不配合或存在手术禁忌证者 ......