赖雪云，卢素文，蒋 静

    (海南省人民医院手术室 海南 海口 570311)

    随着交通运输业的迅猛发展，车祸、烧伤等意外事故所致的下肢损伤在临床中愈发多见，该部皮肤及其软组织菲薄、皮下脂肪少，极易导致肌腱、骨骼等组织外露[1]。足背软组织缺损多由车辗挫、重物压砸所致，该部位皮肤皮下组织较少且缺乏弹性，故受到高能量的冲击后，易致软组织缺损及肌腱骨关节的外露[2]；若早期不及时加以得当处治，易并发深部组织感染，甚至发生瘢痕萎缩，引起仰趾、跟行足等畸形[3]。足背缺损的修复方法各式各样，游离皮瓣是目前较常用的修复方式[4]，其虽然能够对创面进行覆盖，但术后外形臃肿，且需行多次修薄，给患者带来了额外负担，修复效果差强人意。游离背阔肌肌瓣加植皮术既可保留肌肉的血运，还能改善游离皮瓣移植后外形臃肿的缺陷[5]，现已应用于临床诸多领域，但该法在足背软组织缺损修复中的报道较少。本研究特将传统背部皮瓣游离移植术与修薄背阔肌肌瓣游离移植应用于足背软组织缺损的修复中，旨在评价两种方法的应用效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取笔者医院2019年6月-2020年6月收治的足背部软组织缺损患者180例，随机数表法分为对照组与观察组，各90例。对照组男52例，女38例；年龄21～58(39.36±5.31)岁；左足49例，右足41例；烧伤后瘢痕30例，高压电击伤28例，车祸创伤32例；缺损面积5.0 cm×6.0 cm～8.0 cm×12.0 cm，平均(12.36×17.69)cm2。观察组男50例，女40例；年龄23～60(39.55±5.20)岁；左足48例，右足42例；烧伤后瘢痕33例，高压电击伤29例，车祸创伤28例；缺损面积5.0 cm×6.0 cm～8.0 cm×12.0 cm，平均(12.68×17.33)cm2。两组上述资料具有均衡性(P>0.05)，可比。本研究遵循《赫尔辛基宣言》相关要求。

    1.2 纳入标准：①单侧足背、踝部软组织缺损，并伴有肌腱或骨质外露；②无法使用植皮或局部皮瓣等方法进行修复；③受区存在可用于吻合的血管；④能够耐受长时间移植手术。

    1.3 排除标准：①存在原发性或继发性血管病变；②精神障碍；③合并全身严重创伤；④处于休克或临近休克状态；⑤创面污染严重，且存在厌氧菌感染。

    1.4 方法：所有患者术前均行下肢血管CT血管造影(CTA)探查患肢受区血管情况 ......