黄惠真，许家春

    (许家春医疗美容诊所 吉林 四平 136000)

    睑袋是指下睑组织臃肿膨出，伴有或不伴有皮肤松垂和泪沟凹陷。多见于中老年人的眼周退行性病变，也可见于年轻人[1]。对于下睑皮肤松弛或者肌肉松弛者，可采用经皮肤入路的方式，将疝出的眶隔脂肪释放并固定到眶下缘矫正泪沟凹陷，同时适量去除松弛的皮肤改善下睑松垂[2]。但是对于皮肤相对紧致的年轻就医者，目前主张经结膜入路的方式单纯去除膨出的脂肪或者眶隔脂肪释放改善凹陷的泪沟[3-4]。本文通过观察分析经结膜入路去除睑袋联合眶隔脂肪填充矫正泪沟的效果，探讨该方法的有效性。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：收集2019年5月-2021年6月在诊所就诊的73例睑袋合并泪沟畸形就医者的临床资料进行研究。其中男12例，女61例；年龄19～36岁，平均为(27.6±4.1)岁；所有就医者下睑皮肤均无明显松弛，并且均为初次手术。

    1.2 排除标准：妊娠期或哺乳期女性；皮肤明显松弛，有眼睑褶皱、皱纹；存在手术禁忌证；干眼症；有下睑整形史。

    1.3 方法

    1.3.1 术前设计：就医者取坐立位，双眼平视前方，标记出下睑眶隔脂肪疝出部位及泪沟畸形范围。

    1.3.2 经结膜入路下睑袋去除：常规消毒铺巾，2%利多卡因+1/10万肾上腺素行结膜下及泪沟区域皮下局部浸润麻醉，左右各1.5 ml。麻醉成功后，翻开下睑，于距眼睑边缘约5 mm处的中央部横行切开结膜，长度0.8～1.0 cm。眼科剪经该切口于眼轮匝肌下钝性分离，暴露眶隔脂肪。轻压眼球，根据疝出的脂肪量适量去除疝出的内、中、外侧眶隔脂肪，眶隔脂肪置于生理盐水中备用，双极电凝止血。

    1.3.3 眶隔脂肪填充：将取出的眶隔脂肪用眼科剪剪成0.5 mm大小的颗粒状脂肪，装置于1 ml的注射器内备用 ......