吴 磊，蔡美红，陈小建

    (南京医科大学附属苏州医院皮肤性病科 江苏 苏州 215006)

    黄褐斑又称“肝斑”、“蝴蝶斑”，是临床上常见的一种获得性、对称性斑片状色素沉着性疾病，多发于中青年女性，主要表现为额、颧、颊、鼻等部位褐色色素沉着，其发病与季节、日晒、激素水平等因素相关，病程较长且病情顽固，难以治愈[1]。临床上常见治疗方式有药物治疗、激光治疗、化学剥落及中医治疗等，目前尚无完全治愈黄褐斑的方法，通常采用多种疗法联合治疗[2]。大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光是常见的激光治疗方法之一，可选择性杀伤皮损处黑素细胞而对周围正常组织细胞伤害较小，单次治疗效果欠佳，需进行多次治疗[3]。有报道表明，多次激光照射积累的能量可能会超过安全能量范围，长期治疗安全性难以控制，故而需结合其他疗法加强疗效[4]。临床研究表明，氨甲环酸可抑制黑色素生成，预防激光治疗后色素沉着，常用于黄褐斑的辅助治疗[5]，然其不同给药方式的临床疗效比较尚待进一步研究。基于此，本研究拟探讨氨甲环酸口服和经皮给药联合大光斑低能量Q开关Nd:YAG激光治疗黄褐斑的疗效，以期为临床治疗提供参考，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：随机选取笔者医院2019年9月-2020年9月收治的81例黄褐斑患者为研究对象。所有患者均符合《中国黄褐斑诊疗专家共识2021版》[6]中相关诊断标准，即：①面部呈浅褐色或深褐色斑片；②皮损呈对称性分布，边界清晰；③病情变化有季节化特点，通常为夏重冬轻；④排除炎症引起的色素沉着或其他皮肤疾病。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组临床资料比较 (例，±s)

    表1 两组临床资料比较 (例，±s)

    组别 例数 年龄/岁 病程/年 皮肤分型 皮损评分/分 Ⅲ Ⅳ 观察组 41 37.64±6.32 3.45±1.26 23 18 4.88±0.72对照组 40 38.43±6.57 3.68±1.41 25 15 4.72±0.69 χ2/t值 0.552 0.775 0.344 1.021 P值 0.583 0.441 0.558 0.311 ......