宫昕晨，陈明懿

    (四川省医学科学院·四川省人民医院 1.医学装备部；2.皮肤科 四川 成都 610072)

    增生性瘢痕以胶原纤维排列紊乱和胶原蛋白沉积为特征，临床表现为红斑结节、疼痛及瘙痒[1]，治疗手段包括外用药物、药物注射和激光治疗等[2]，其中激光与药物注射联合治疗增生性瘢痕是目前研究热点。5-FU是传统的抗肿瘤药物，可通过抑制肿瘤细胞DNA合成诱导细胞凋亡，陆续有研究表明，5-FU可抑制新生血管生成和细胞增殖，对增生性瘢痕具有一定的治疗效果[3]。PDL具有选择性破坏瘢痕内血红蛋白、闭塞微血管和抑制成纤维细胞增殖的作用，常被用于治疗增生性瘢痕[4]。PDL常用波长为595 nm，但关于治疗脉宽的选择尚无统一认识，这可能影响后续的治疗效果。因此，本研究探讨不同脉宽PDL联合5-FU治疗增生性瘢痕的疗效及对瘢痕血流灌注的影响，为治疗方案的选择提供参考，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2020年8月-2021年12月于笔者医院行PDL联合5-FU治疗的86例增生性瘢痕患者为研究对象，根据患者就诊顺序分为观察组和对照组，每组43例。观察组男23例，女20例，年龄16～56岁，平均年龄(38.34±10.29)岁，平均病程(11.40±5.57)个月；对照组男21例，女22例，年龄19～58岁，平均年龄(39.55±10.62)岁，平均病程(12.21±5.68)个月。观察组和对照组PDL脉宽分别为1.5 ms和6 ms。本研究获笔者医院伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。两组患者年龄、病程、皮损部位等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

    表1 两组患者临床资料比较 (例，±s)

    项目 观察组(n=43)对照组(n=43) t/χ2值 P值年龄/岁 38.34±10.29 39.55±10.62 -0.537 0.593性别(男/女) 23/20 21/22 0.186 0.666病程/月 11.40±5.57 12.21±5.68 -0.668 0.506 Fitzpatrick分型(Ⅲ/Ⅳ型) 25/18 29/14 0.796 0.372皮损部位/[例(%)] 0.911 0.923 头颈部 12(19.67) 10(15.38) 胸骨前 28(45.90) 31(47.69) 腹部 4(6.56) 6(9.23) 肩背部 10(16.39) 9(13.85) 四肢 7(11.48) 9(13.85) 合计 61(100.00) 65(100.00) ......