陈雪婷

    (厦门医学院附属口腔医院正畸二科 厦门市口腔疾病诊疗重点实验室 福建 厦门 361008)

    伴随社会经济水平的发展，人们对美的要求不断提高，正畸治疗中成年患者的比例逐步增高。下颌第一恒磨牙萌出年龄早，患龋率较高。有学者[1]对1 648例成人患者进行研究，其中下颌第一磨牙龋病发病率为20.1%。许多成年正畸初诊患者下颌第一恒磨牙早失或严重龋坏无法保留，部分患者无法接受种植或修复治疗，要求正畸关闭缺牙间隙。下颌骨骨质致密，正畸治疗中间隙关闭较为缓慢，整体治疗时间长。下颌第一恒磨牙早失后，存在骨吸收明显、骨量不足的情况，关闭间隙过程中牙周损伤与牙根吸收风险高。对于成人患者而言，加快正畸治疗速度，降低治疗中风险尤为必要。

    PAOO是指在正畸治疗中局部切开骨皮质形成骨创，覆盖骨移植材料，达到加速牙齿移动、增加牙周支持、扩大牙齿移动范围的治疗目的。近年来，该技术在临床中的应用日趋广泛，其疗效得到肯定[2]。本研究中，选取下颌第一磨牙早失或严重龋损无法保留的成人患者，使用PAOO辅助关闭下颌第一磨牙间隙，对排齐时间、关闭间隙时间、排齐与关闭间隙总时间及下颌第二磨牙牙根吸收情况进行观察，以期为临床诊疗提供依据。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2015年-2020年厦门医学院附属口腔医院收治的42例下颌第一磨牙单/双侧缺失或因龋坏无法保留的成年患者，随机分为PAOO辅助治疗组(A组，21例)及常规正畸治疗组(B组，21例)，两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。纳入标准：①年龄≥18周岁；②单/双侧下颌第一磨牙缺失，或单/双侧第一磨牙龋损严重需拔除者；③患侧第二磨牙牙根未见明显吸收；④患侧的第三磨牙存在，大小形态正常；④依从性良好，可接受PAOO手术者。所有患者自愿参与本研究并通过伦理审批(批号：HS20210113001)。

    表1 两组一般资料比较 [例(%),±s]

    表1 两组一般资料比较 [例(%),±s]

    项目 A组 B组 t/χ2值 P值年龄/岁 23.62±4.33 23.10±3.37 0.437 0.664性别 0.315 0.755 男 7(33.33) 8(38.10) 女 14(66.66) 13(61.90) 缺牙间隙/mm 10.01±1.70 9.05±2.38 1.507 0.140缺牙区牙槽骨厚度/mm 8.51±0.86 8.12±1.39 1.094 0.280第二磨牙近中移动量/mm 5.27±1.60 4.68±1.56 1.212 0.233 ......