杨 莹，张笑榕，李星翰，徐佳琳，刘珊珊，张晓东

    (1.中国人民解放军北部战区总医院 辽宁 沈阳 110016；2.大连医科大学 辽宁 大连 116000；3.中国医科大学 辽宁 沈阳 110122)

    无托槽隐形矫治器相对比传统固定矫正器有着独特的优点[1-2]，比如有利于口腔清洁以及牙周组织的健康、增强舒适度以及美观效果、复诊周期较长及复诊时长较短等。凭借其优点，患者对无托槽隐形矫治器越来越有兴趣以及越发向往，随着数字化时代的到来，无托槽隐形矫治器在材料、厚度等方面的不断发展进步，通过隐形牙套对牙齿的全方位包裹以及多方位的施力点，从而使牙齿实现比较精准的牙齿位移方式和路径[3]。正畸的治疗目标为协调、稳定、美观[4]。无托槽隐形矫治正是在正畸美学指导下进行的矫治方案设计，通过三维方向上的诊断、分析，制定治疗方案，合理安排牙齿移动步骤。本研究通过建立上颌骨、上颌牙列、牙周膜、附件及上颌隐形矫治器三维有限元模型，模拟无托槽隐形矫治器扩展上颌牙弓时，设计后牙不同的附件种类、大小、位置的三维有限元模型，观察第二前磨牙、第一磨牙牙体位移趋势及牙周膜应力分布，研究无托槽隐形矫治器扩弓时如何有效实现对牙齿三维方向的控制，提高扩弓效率，减少后牙颊尖开合等不利影响。

    1 材料和方法

    1.1 设备及软件：CBCT；InterRCoreTMi5-1035G4CPU@1.10 GHz 1.50 GHz；Windows 10专业版；内存32 GB。Mimics 20.0；Geomagic Studio 10.0；SolidWorks 2018；Ansys workbench 19.2。

    1.2 样本来源：选择1名就诊于北部战区总医院口腔正畸科、无上颌智齿、上颌牙列排列整齐的成年女性患者，经患者同意，在自然头位条件下上进行CBCT扫描，文件以DICOM格式存储。

    1.3 方法

    1.3.1 建立上颌牙列-颌骨模型：将上述DICOM格式的文件在Mimics 20.0中打开，使用Thresholding命令调节灰度阈值，数据通过三维方向分层提取，使用wrap、smoothing命令精化、修补、光滑模型表面，获得初步模型，最后将文件保存为stl格式。

    1.3.2 建立上颌牙列牙周膜、附件、隐形矫治器模型：正常牙周膜的生理厚度为0.15～0.38 mm ......