李月明

    (北京市中关村医院口腔科 北京 100086)

    随着生活条件的日益改善，青少年及其家属在保障牙齿健康的前提下，对面部美观度也提出了更高的要求。骨性Ⅱ类1分类病例通常会出现上颌向前突出、下颌骨后缩及颏部形态模糊，影响美观[1]。目前，口腔正畸是治疗青少年骨性Ⅱ类1分类的常见方法，其中MBT操作便捷，对牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质损伤小，能通过持续轻力对牙齿进行矫正，在治疗中被广泛使用[2-3]。但单独通过MBT进行矫正时，无法完全实现对骨性Ⅱ类患者前牙最大限度的后收，因此，需要另外加强支抗持续矫正[4-5]。传统的口外弓、横腭杆、Nance弓能有效获得支抗的控制，但存在一定程度上磨牙前移动的风险[6-7]。近年来，微种植体支抗在口腔正畸的治疗上逐渐成熟，取得了较好效果[8-9]。基于此，本研究探讨微种植体支抗联合MBT矫治技术在青少年骨性Ⅱ类1分类病例中的应用价值，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2017年9月-2019年7月于笔者医院就诊的64例青少年骨性Ⅱ类1分类患者为研究对象，根据随机数字表法随机分为观察组(n=32)和常规组(n=32)。观察组男20例，女12例，年龄(13.23±3.52)岁，开唇露齿情况(是/否)为15/17；常规组男18例，女14例，年龄(13.18±3.59)岁，开唇露齿情况(是/否)为18/14。两组数据差异无统计学意义，均衡可比。本研究符合赫尔辛人体实验准则，经医院伦理委员会批准，所有患者知情并自愿签署同意书。

    1.2 纳入标准：①年龄12～17岁；②经X线头影测量上下齿槽座角(ANB)为2～8°，下颌平面角(SN-MP)>29°；眼耳平面-下颌平面角(FH-MP)≥22°；后面高与前面高比值(S-Go/N-Me)>62%；③上、下牙弓宽度协调；④磨牙或尖牙为远中关系；⑤前牙覆盖≥5 mm。

    1.3 排除标准：①先天性面部发育异常；②伴严重牙周炎或牙龈疾病；③牙弓拥挤超过8 mm；④伴创伤性咬合；⑤伴严重系统性疾病；⑥低角病例。

    1.4 治疗方法：所有患者均进行牙齿排列情况及牙根状态的检查，并使用MBT直丝弓矫治器进行治疗(采用的是日本Tommy的自锁直丝托槽)。常规组采用横腭杆支抗或Nance弓进行正畸治疗，在正畸治疗前，患者上颌双侧第一磨牙放置横腭杆或Nance弓加强支抗防治磨牙下垂，近中移位；0.014 Niti圆丝排齐上下颌牙列3个月后换0.01825 Niti方丝整平3～6个月；再过度到0.01825不锈钢方丝关闭间隙 ......