微种植体支抗联合MBT矫治技术在青少年骨性Ⅱ类1分类患者中的应用
切牙,前牙,上颌,1资料和方法,2结果,3讨论
李月明(北京市中关村医院口腔科 北京 100086)
随着生活条件的日益改善,青少年及其家属在保障牙齿健康的前提下,对面部美观度也提出了更高的要求。骨性Ⅱ类1分类病例通常会出现上颌向前突出、下颌骨后缩及颏部形态模糊,影响美观[1]。目前,口腔正畸是治疗青少年骨性Ⅱ类1分类的常见方法,其中MBT操作便捷,对牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质损伤小,能通过持续轻力对牙齿进行矫正,在治疗中被广泛使用[2-3]。但单独通过MBT进行矫正时,无法完全实现对骨性Ⅱ类患者前牙最大限度的后收,因此,需要另外加强支抗持续矫正[4-5]。传统的口外弓、横腭杆、Nance弓能有效获得支抗的控制,但存在一定程度上磨牙前移动的风险[6-7]。近年来,微种植体支抗在口腔正畸的治疗上逐渐成熟,取得了较好效果[8-9]。基于此,本研究探讨微种植体支抗联合MBT矫治技术在青少年骨性Ⅱ类1分类病例中的应用价值,现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料:选取2017年9月-2019年7月于笔者医院就诊的64例青少年骨性Ⅱ类1分类患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(n=32)和常规组(n=32)。观察组男20例,女12例,年龄(13.23±3.52)岁,开唇露齿情况(是/否)为15/17;常规组男18例,女14例,年龄(13.18±3.59)岁,开唇露齿情况(是/否)为18/14。两组数据差异无统计学意义,均衡可比。本研究符合赫尔辛人体实验准则,经医院伦理委员会批准,所有患者知情并自愿签署同意书。
1.2 纳入标准:①年龄12~17岁;②经X线头影测量上下齿槽座角(ANB)为2~8°,下颌平面角(SN-MP)>29°;眼耳平面-下颌平面角(FH-MP)≥22°;后面高与前面高比值(S-Go/N-Me)>62%;③上、下牙弓宽度协调;④磨牙或尖牙为远中关系;⑤前牙覆盖≥5 mm。
1.3 排除标准:①先天性面部发育异常;②伴严重牙周炎或牙龈疾病;③牙弓拥挤超过8 mm;④伴创伤性咬合;⑤伴严重系统性疾病;⑥低角病例。
1.4 治疗方法:所有患者均进行牙齿排列情况及牙根状态的检查,并使用MBT直丝弓矫治器进行治疗(采用的是日本Tommy的自锁直丝托槽)。常规组采用横腭杆支抗或Nance弓进行正畸治疗,在正畸治疗前,患者上颌双侧第一磨牙放置横腭杆或Nance弓加强支抗防治磨牙下垂,近中移位;0.014 Niti圆丝排齐上下颌牙列3个月后换0.01825 Niti方丝整平3~6个月;再过度到0.01825不锈钢方丝关闭间隙 ......
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