南宇晴 宋为民 综述,许 阳 审校

    (1.南京医科大学第一附属医院皮肤科 江苏 南京 210029；2.颜术新芽医疗美容诊所 浙江 杭州 310000)

    射频(Radiofrequency，RF)也称为射频电流，是近些年来皮肤美容科常用的一种物理治疗，射频是一种高频交流电磁波的简称，其频率范围是100 kHz～30 GHz，又分为单极、双极以及多极射频。RF用于皮肤治疗的基本原理与RF加热皮肤组织的两种模式有关，包括焦耳加热(Joule heating)和偶极子加热(Dipole heating)。常规接触式非创RF主要工作原理是焦耳加热，射频波每秒钟交变次数高达数千万次，靶组织中极性水分子在交变电场作用下高速旋转，相互摩擦产生热量进而加热胶原组织使其变性，最终利用创伤愈合机制促进胶原重塑，改善轻中度的皮肤松弛外观。RF临床疗效决定于其作用强度，而后者与被作用部位的电阻相关，局部阻抗高，热量累积多，弥散更深。合理范围内治疗持续时间长，能量高、次数多疗效也会增强。局部组织达65℃之上胶原纤维会迅速收缩变性，而收缩的程度与加热温度和加热时间相关。有学者认为[1]治疗后即刻用冰块冷却治疗区域皮肤收缩会更强烈、远期评估效果更好,考虑与更大的温度差更易引起胶原的变性有关。目前，国内美容皮肤可使用上市的射频治疗仪适应证主要包括改善橘皮样组织、皮肤皱纹、萎缩性瘢痕及痤疮瘢痕的非侵入性治疗。

    1 射频的临床适应证

    1.1 面部及眼周皱纹的非侵入性抗衰治疗：韩国Nam Kyung Roh等[2]招募了70名40～60岁的自愿者，进行了3次眶周射频微针(DuetRF?)治疗，每次治疗间隔2周，治疗前后通过拍摄相片计算眶周皱纹面积，在最后一次治疗后4周，测得眶周皱纹面积显著低于治疗前皱纹面积，眶周皱纹面积改善率为20.02%。陈向东等[3]对13例亚洲皮肤松弛的就医者进行了一项前瞻性、双盲随机对照研究，均接受了3次射频微针(Bodytite?) 治疗，两侧面部采用不同穿透深度的微针，随访至12个月，发现使用更深穿透深度(0.8～2.0 mm)的一侧面部法令纹和眼眶下细纹的改善优于对侧(0.5～0.8 mm) ......