许天人，李志斌，谢百慧，张聪，陆心洁，王喜梅

    (郑州大学第一附属医院医学美容中心 河南 郑州 450052)

    小耳畸形综合征是一种先天性耳廓缺损异常，通常表现为耳廓结构部分缺如或完全缺如，多伴有外耳道闭锁或(和)中耳结构发育不完全，听力减弱或完全消失，单纯性小耳畸形仅表现不同程度的耳廓结构异常，非单纯性小耳畸形除耳畸形外还伴有其他部位的发育异常[1-2]。各地关于小耳畸形报道的发病率均有不同，从0.83/10 000胎到17.4/10 000胎不等，西班牙人、亚洲人、美洲土著人和安第斯人的发病率较高[3]，在中国的发病率约为3.06/10 000胎[4]。1959年，Tanzer开始利用自体肋骨雕刻耳支架重建外耳廓，后经Brent和Nagata等人不断改良，利用肋软骨雕刻耳支架的耳廓再造手术已经成为治疗小耳畸形的主流方法[5-7]，但是如何雕刻出形象立体、轮廓清晰的耳支架是一大难题。大多数医师在雕刻耳支架时选择以健侧耳为参照制作外耳模片，但模片为二维结构[7-8]，不能反映出如耳上基点、耳下基点的位置以及耳屏、三角窝等其他各亚单位立体形态。需要术者依赖自身记忆还原健侧耳形态，雕刻与之大小形态接近的耳支架。这对于大部分整形外科医生来说是个不小的挑战。目前笔者科室使用3D打印技术，以健侧耳为模型制备3D外耳模型，对25例先天小耳畸形患者行一期耳廓再造术，效果满意，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：选取2018年1月-2020年12月郑州大学第一附属医院医学美容中心就诊的单侧小耳畸形患者为研究对象。25例患者制备3D外耳模型后行一期耳廓再造术(3D组)，其中男18例，女7例；年龄6～26岁，平均9.7岁；左侧6例，占24%，右侧19例，占76%；Ⅰ度1例，Ⅱ度17例，Ⅲ度7例(根据耳廓畸形长度对患者进行分度，Ⅰ度为耳廓结果尚可辨认，有小耳甲腔及耳道口，轮廓较小，耳道内面常为盲端；Ⅱ度为耳廓多数结构无法辨认，残耳不规则，呈花生状、舟状和腊肠状，外耳道常闭锁；Ⅲ度表现为残耳仅为小的皮赘或呈小丘状，或者仅有异味的耳垂[9])。18例患者以外耳模片为模板行一期耳廓再造术后半年以上患者(模片组)，其中男12例，女6例；年龄6～27岁，平均10.2岁；左侧5例，占27.8%，右侧13例，占72.2%；Ⅰ度0例，Ⅱ度11例，Ⅲ度7例。两组患者一般资料进行比较差异均无明显统计学意义(P>0.05)，见表1。 ......