吴 江，魏娟，欧阳山蓓

    (1.武汉市第三医院整形外科 湖北 武汉 430060；2.武汉大学人民医院骨二科 湖北 武汉 430060)

    烧伤后瘢痕性口角挛缩畸形是头面部烧伤后患者常见疾患，由于张口受限，影响患者进食[1-2]。对生长发育中的幼年患者，还可出现营养不良，甚至极大的心理负担[3]。传统手术方案是在口角处皮肤侧做V-Y切口，对于轻度口角挛缩畸形该方案尚可满足口角开大的需求，但对于中重度的口角挛缩畸形，单纯皮肤侧V-Y切口不能充分松解黏膜侧挛缩，且后期因切口瘢痕挛缩致开大的口角又回缩。有些患者后期疏于功能锻炼，出现比术前张口更为困难的情况。笔者探索一种改良黏膜侧切口，既可以充分松解挛缩，又能充分利用口内黏膜侧组织，减小新口角缝合张力，降低复发几率，取得了很好的临床疗效，报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：本组病例12例，共24个口角，其中男7例，女5例，年龄5～57岁，平均(35.0±3.2)岁。所有患者都有口角瘢痕挛缩畸形，门齿距离15～23 mm，平均(19.3±1.5)mm。

    1.2 手术方法：患者取平卧位，消毒铺巾后，用美蓝标记切口线(见图1)。新口角位于瞳孔平视位垂线与口角水平线交点的水平外侧3～5 mm。口角现在位置处皮肤面设计横行Y形切口线，口内黏膜面，设计三个肌黏膜瓣。用含1:200 000肾上腺素的1%利多卡因混合液局部浸润麻醉，依照设计切口线，全层切开皮肤面瘢痕及口内黏膜面 ......