多个口轮匝肌黏膜瓣修复口角瘢痕挛缩畸形疗效探讨
门齿,张口,1资料和方法,2结果,3典型病例,4讨论
吴 江,魏娟,欧阳山蓓(1.武汉市第三医院整形外科 湖北 武汉 430060;2.武汉大学人民医院骨二科 湖北 武汉 430060)
烧伤后瘢痕性口角挛缩畸形是头面部烧伤后患者常见疾患,由于张口受限,影响患者进食[1-2]。对生长发育中的幼年患者,还可出现营养不良,甚至极大的心理负担[3]。传统手术方案是在口角处皮肤侧做V-Y切口,对于轻度口角挛缩畸形该方案尚可满足口角开大的需求,但对于中重度的口角挛缩畸形,单纯皮肤侧V-Y切口不能充分松解黏膜侧挛缩,且后期因切口瘢痕挛缩致开大的口角又回缩。有些患者后期疏于功能锻炼,出现比术前张口更为困难的情况。笔者探索一种改良黏膜侧切口,既可以充分松解挛缩,又能充分利用口内黏膜侧组织,减小新口角缝合张力,降低复发几率,取得了很好的临床疗效,报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料:本组病例12例,共24个口角,其中男7例,女5例,年龄5~57岁,平均(35.0±3.2)岁。所有患者都有口角瘢痕挛缩畸形,门齿距离15~23 mm,平均(19.3±1.5)mm。
1.2 手术方法:患者取平卧位,消毒铺巾后,用美蓝标记切口线(见图1)。新口角位于瞳孔平视位垂线与口角水平线交点的水平外侧3~5 mm。口角现在位置处皮肤面设计横行Y形切口线,口内黏膜面,设计三个肌黏膜瓣。用含1:200 000肾上腺素的1%利多卡因混合液局部浸润麻醉,依照设计切口线,全层切开皮肤面瘢痕及口内黏膜面 ......
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