郭向前，王国平，陈玉凤，闫向勇，田恩琪，陶晨，郭宇东

    (长治市人民医院麻醉科 山西 长治 046000)

    颧骨是锥形体构造的骨骼，是人体面部较为突出的部位，与面部其他部位相比，在交通意外等巨大外力的作用下颧骨极容易发生骨折，一旦颧骨骨折可造成面部侧方增宽或凹陷，同时还可影响眼功能及张口功能[1]。绝大多数颧骨骨折的患者需接受手术复位治疗，近年来临床对颧骨骨折的治疗方法多采用内固定。为减轻患者对麻醉及疼痛的恐惧感，提高患者的麻醉舒适度，静脉注入麻醉药物因具有起效快和操作简单等特点是较好的麻醉方案，尤其适用于面部手术的麻醉[2]。研究显示，麻醉药物联合应用不仅可以提高麻醉效果，而且可以显著降低不良反应，右美托咪定联合丙泊酚麻醉是临床较常用的麻醉药物联合[3-4]。但也有研究认为静脉麻醉容易造成神经功能障碍等不良反应。本研究拟观察右美托咪定联合丙泊酚麻醉对颧骨骨折内固定患者术后应激反应及神经功能的影响，为制定颧骨骨折内固定术有效和安全的麻醉方案提供参考，现将结果报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 临床资料：选择2019年10月-2021年10月在笔者医院就诊的颧骨骨折患者102例为研究对象，其中男83例、女19例；年龄18～35岁；体重指数(Body mass index，BMI)19～24 kg/m2；Knight与North分类Ⅱ～Ⅲ级75例、Ⅳ～Ⅴ级27例。向患者及家属说明不同麻醉的利弊，尊重患者个体意愿的基础上，采用随机数字表法，将患者分为对照组与观察组，每组51例。两组性别、年龄、BMI、病程、临床表现、颧骨骨折原因、颧骨骨折类型、内固定置入数量、手术时间、手术出血量、Knight与North分类等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 两组一般情况比较 (例，)

    表1 两组一般情况比较 (例，)

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①接受颧骨骨折内固定术者，除颧骨骨折，无其他部位骨折；②年龄≥18岁，男女不限，BMI 19～24 kg/m2；③美国麻醉师协会分级(American society of anesthesiologists，ASA)为Ⅰ～Ⅱ级，资料完整；④患者及家属均明确自己接受的麻醉方法，了解研究内容 ......