许应雪，罗先庆

    (恩施州中心医院 1.工会；2.耳鼻咽喉头颈外科 湖北 恩施 445000)

    鼻部形态和位置与颜面部的美观程度密切相关，近年来受到人们对颜面部美学需求不断增加的影响，鼻整形术逐渐成为临床常见面部整形手术之一[1-2]。医生的经验技术、假体材料的选择等是获得良好整形效果的关键。假体材料的选择与近远期并发症的发生关系密切[3]。达拉斯鼻整形理论认为，鼻整形术中应重视自体移植材料的使用，拒绝应用组织代用品[4]。但临床实践发现，软骨、筋膜等自体组织支撑力较差、易变形，应用范围有限[5]。高密度多孔聚乙烯是鼻整形中应用较为广泛的人工材料，具有良好的生物相容性与稳定性，其高硬度特征可最大限度地支持鼻小柱，提升整形美学效果[6]。但高密度多孔聚乙烯理论上属于异物，临床应用中仍存在感染、排异或过敏的风险[7]。为进一步提升鼻整形术的美学效果，降低术后并发症发生风险，本研究将高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植应用于鼻整形中，取得了满意效果，具体报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：2019年1月-2021年1月，笔者对38例患者采用高密度多孔聚乙烯联合耳软骨移植进行鼻整形。其中，女性36例，男性2例；年龄21～36岁，平均(27.31±0.52)岁；临床表现：鼻背、鼻根低平，短鼻、鼻唇夹角过大，无明显鼻中隔偏曲或骨性畸形；其中，16例因外院行假体隆鼻术后出现并发症而要求行修复术，22例为首次鼻整形。

    1.2 手术方法：患者均采用耳后入路，1%利多卡因+肾上腺素浸润麻醉，于耳后作1 cm切口，切开耳背侧直至软骨膜，剥离耳后浅表肌腱膜系统，切开部分耳廓软骨，剪取软骨组织(9 mm×6 mm)，放置于无菌盐水中备用，缝合伤口。根据患者实际情况，选择高密度多孔聚乙烯(MEDPOR NO.7210)作为填充物制作鼻小柱支架 ......