陈 琳，谢仕乔，肖治刚，秦小惠，邹 丽

    (1.四川省中西医结合医院医疗美容科 四川 成都 610000；2.今美韶华医疗美容门诊部 四川 成都 610000；3.上海中瀛门诊部 上海 200000)

    唇部位于下面部中心，对面部美学至关重要。其外观主要取决于唇部体积、上下唇厚度比例、左右对称性、唇角的上扬弧度等[1]。先天或衰老的因素导致唇部皮肤松弛、体积下降、唇珠不明显、丘比特弓消失等，会影响面部容貌[2]。近年来，唇部填充在全球越来越受欢迎。常用HA和脂肪颗粒填充以达到改善唇部外观的目的。由于脂肪填充需要从身体其他部位抽脂，受存活率影响，一般需多次手术，增加了就医者痛苦。且脂肪柔软的质地对局部组织支撑能力有限。而HA根据质地不同，可在不同的注射层次选不同质地的HA，其操作简便、见效快、恢复期短，因此，更受就医者青睐[3]。在长时间的临床观察中发现就医者并不是单纯追求一个丰满的唇，而是要求唇部形态与五官匹配，呈现年轻、灵动、自然的面容。本研究不但对HA注射局部美化唇部形态的效果进行分析，并且依次进行口周及全面部注射，观察对唇部填充效果的影响，探索全面部注射后对唇部形态改善是否能达到更好的临床效果。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：2021年11月-2022年2月招募有改善唇部需求的女性就医者5 0 例，年龄1 8 ～5 5 岁，平均(37.18±9.44)岁。治疗前就医者同意并签署HA注射治疗知情同意书，告知治疗中和治疗后注意事项。排除HA注射治疗禁忌证，如唇部皮肤感染、破溃、瘢痕，心肝肾等重要器官功能障碍，精神异常，药物过敏等。本次采用注射用修饰透明质酸钠凝胶(姣兰经典，上海其胜生物制剂有限公司，浓度20 mg/ml，国械注准20163131492)1 ml和注射用交联透明质酸钠凝胶(姣兰Q，上海其胜生物制剂有限公司，浓度16 mg/ml，国械注准20173130810)0.75 ml进行填充。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 治疗前设计：治疗前要求就医者卸妆并清洁面部，专业摄影棚拍摄治疗前照片。取半卧位，对面部碘伏消毒3次。对就医者唇部进行评估，包括上下唇厚度、唇珠丰满度、微笑弧度、唇缘轮廓、唇纹等，告知就医者需要改善的部位，并结合就医者的实际需求，制定个性化的HA填充方案。根据术前设计的治疗方案对注射区域进行标记，唇部标志点命名参考《唇部及唇周形态美学亚单位及美学标志点的命名研究》[4]，见图1。 ......