章 婧，孙振燕，郑建峰

    (安徽省宣城市人民医院皮肤科 安徽 宣城 242000)

    黄褐斑为临床常见的获得性色素增加性皮肤病，好发于中青年女性，因面部散布浅褐色至深褐色的色素沉着斑，影响面部美容，严重困扰患者身心健康[1]。黄褐斑中医称之为“黧黑斑”、“面尘”、“肝斑”等，发病与肝脾肾功能失调、血脉瘀阻有关，辨证分型包括气滞血瘀型、肝肾阴虚型、肝气郁结型、脾虚湿蕴型等，其中肝气郁结型治疗以疏肝理气、滋阴补肾、活血化瘀等为原则[2]。该病发病机制复杂，治疗方法包括局部外用药物、激光治疗等，但单药治疗效果不佳或存在明显不良反应，而近年来有报道以水光疗法联合中医传统治法治疗黄褐斑，并取得良好效果[3]。本研究回顾性分析55例肝气郁结型黄褐斑患者临床资料，分析水光针结合具有疏肝行气、活血止痛消斑功效的美容消斑汤治疗黄褐斑的疗效，现报道如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料：回顾性分析笔者医院2019年2月-2021年7月收治的55例肝气郁结型女性黄褐斑患者临床资料，年龄30～60岁，平均(39.42±8.31)岁；病程6个月～8年，平均(3.06±1.89)年；皮损类型：蝶形型28例，面下部型16例，泛发型8例，面上部型3例；皮损面积：<2 cm229例，2～4 cm217例，>4 cm29例。

    1.2 纳入和排除标准

    1.2.1 纳入标准：①符合《黄褐斑和白癜风的诊疗标准(2010年版)》[4]中黄褐斑诊断标准，参照《现代中医皮肤性病学》[5]辨证为肝气郁结型黄褐斑，面部斑片呈褐色、形状不规则，常伴有心烦易怒、嗳气、胸闷不舒、月经不调等症状，舌暗红或有瘀斑，脉弦细；②年龄为20～60岁，病程>3个月；③临床资料完整者；④入院治疗前3个月内未接受黄褐斑相关治疗；⑤服用中药患者均坚持完成治疗。

    1.2.2 排除标准：①其他疾病引起的色素沉着；②因色素性化妆品、避孕药等因素导致黄褐斑；③存在明显内分泌疾病；④临床资料缺失或未完成所有疗程治疗；⑤妊娠或哺乳期女性；⑥有精神疾病史。

    1.3 治疗方法：给予患者口服维生素C片(华中药业股份有限公司，国药准字Z42020614，0.1克/片)，200毫克/次，3次/天，予维生素E软胶囊(上海信谊延安药业有限公司，国药准字H31020237，0.1克/粒)口服，100毫克/次 ......