王炜 马树林 付莉

    [摘要]目的：對比SMAS筋膜瓣折叠重构与单纯SMAS筋膜下悬吊切口在中下面部除皱术中的应用效果。方法：回顾性分析2018年5月-2019年12月92例行中下面部除皱术的就医者临床资料，根据手术切口，将采用改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构的就医者纳入A组(n=51)，将采用传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊的就医者纳入B组(n=41)，比较两组临床疗效、围术期指标、客观测量指标(下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度)、主观评估指标(鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态)以及术后并发症发生率。结果：A组治疗优良率92.16%与B组90.24%比较，差异无统计学意义(P>0.05)；A组手术时间(113.92±18.66)min和术后恢复时间(13.26±1.93)d均短于B组(168.06±26.73)min和(16.39±2.06)d，手术切口长度(9.27±1.41)cm短于B组(13.91±1.62)cm，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组手术前后下颌部高度、下颌缘角度、颈部角度组内及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组术后鼻唇沟、木偶纹、下颌部形态较术前均有改善，但术后组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；A组术后面神经或血管损伤、秃发或发际线后移、耳垂变形、皮肤坏死发生率分别为1.96%、3.92%、0.00%、1.96%与B组4.88%、4.88%、2.44%、2.44%比较，差异无统计学意义(P>0.05)，A组术后血肿发生率13.73%低于B组46.34%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构与传统切口单纯SMAS筋膜下悬吊两者均能有效改善面部老化，且两者除皱效果无明显差异，但改良切口SMAS筋膜瓣折叠重构术手术时间短、切口小且就医者术后恢复较快，可降低术后就医者血肿发生率 ......