贾素珍 李丽 李静

    [摘要]目的：觀察负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage，VSD)结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损的效果。方法：选取2018年1月-2022年1月在笔者医院治疗的64例开放性胫腓骨骨折并软组织缺损患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各32例。对照组给予传统换药+外固定术+二期皮瓣移植治疗，观察组给予VSD+外固定术+二期皮瓣移植治疗，两组二期手术均在创面肉芽组织生长满意后进行。一期治疗后7 d后，比较两组创面指标(创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压、肉芽组织生长良好时间)及治疗前后血清炎性因子[白介素-6(Interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)]水平；二期术后3个月，评估两组临床疗效，比较两组踝关节活动度、踝关节功能及并发症。结果：一期治疗7 d后，观察组创面细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、创面组织液分压均高于对照组(P<0.05)，观察组肉芽组织生长良好时间短于对照组(P<0.05)。治疗前，两组血清炎性因子IL-6、CRP、TNF-α比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗7 d后，观察组患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。二期术后3个月，观察组临床总有效率93.75%高于对照组的68.75%(P<0.05)。二期术后3个月，观察组踝关节活动度、关节功能评分(足部对线、地面步行、疼痛、最大步行距离)均高于对照组(P<0.05)。治疗期间，观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论：VSD结合外固定术及皮瓣移植治疗开放胫腓骨骨折并软组织缺损，可有效清除创面细菌 ......