腋下改良弧形小切口开胸手术185例应用体会(2)
3 讨论胸部外科手术大多采用标准后外侧切口或前外侧切口,具有暴露良好、适应证广等优点,能进行各种类型胸部手术。但需切断肌肉多,损伤重,痛苦大,切口长度约20～30cm,瘢痕长,不美观,出血多,关胸繁琐,切口皮下容易积液感染。90年代,随着胸腔镜治疗的兴起,手术切口明显缩小,但费用较高[2,3],一般患者难以接受。近年来,随着微创手术的兴起,各种胸部小切口手术国内外多有报道[4,5]。 单一胸壁小切口肺部手术,国外有学者报道[6]切口长15～20cm。本组病例弧形切口平均长度11.6cm,结果表明,腋下弧形小切口除完全具备传统标准后外侧切口的优点,它还具备以下优点:(1)由于取腋下背阔肌及前锯肌之间的间隙走向的弧形小切口,不切除肋骨,因而损伤轻,出血少,术后伤口疼痛轻,利于患者术后咳痰,可减少肺部并发症,尤其适合于老年患者及体瘦患者。(2)术中无需再放入另一副小号牵开肋间肌及背阔肌,而影响手术操作。(3)切口隐蔽,术后疤痕小,符合美观要求,尤其适合于年青及女性患者。(5)术中不用牵拉肩胛骨,故术后肩关节及上肢活动受影响小,从而有利于患者术后早期下床活动及生活自理, 住院时间短 ......
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