地震伤后挤压综合征致急性肾衰竭的诊治与护理
【摘要】探讨地震伤后挤压综合症致急性肾损伤诊治和护理的有效方法,对中国经过汶川,玉树2次大地震后,医护人员紧急救援工作中积累了不少经验,地震伤后挤压综合征致急性肾衰竭患者依据症状、体征及实验室检查结果进行诊断治疗和护理,并主要针对急性肾损伤和局部创伤给予综合治疗。采用以补液、利尿、局部切开减压、血液透析和全身营养支持为主的综合疗法治疗挤压综合征并急性肾功能损伤可很好地控制病情发展。笔者通过对其进行总结以供进一步研究和交流。【关键词】挤压综合症; 急性肾功能衰竭;诊断治疗;护理
【中图分类号】R642 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0208-02
挤压综合症(Crush Syndrome)是指肢体或躯体的软组织广泛受到重物长时间的挤压之局部出现缺血,缺氧的改变,继而引起的肌红蛋白血症,肌红蛋白尿,高血钾,急性肾功能衰竭为特点的全身性改变。
地震后从废墟里救出淹埋长时间的遇难者,救出后伤员主要表现为以肢体的高度肿胀、肌红蛋白尿、高钾血症,最终导致急性肾功能衰竭为主要表现的临床综合征。急性肾功能衰竭是地震伤后患者死亡的主要原因。争分夺秒的抢救病人,积极预防治疗急性肾功能衰竭是地震伤后挤压综合症致急性肾损伤关键。
1 病因与发病机制
急性肾衰竭主要由强烈的震荡,挤压伤后机体的代偿反应引起的急性肾缺血,肾小管上皮细胞代谢障碍,上皮细胞脱落,管腔中管型形成,肾小管被堵塞造成压力升高,尿液排出受阻,组织间隙水肿;坏死组织释放出的毒素被机体吸收;大量坏死组织将细胞内K+释放出细胞外,血K+浓度升高,急性肾衰后肾排尿减少, K+不能通过肾脏排除而引起机体高钾血症 ......
您现在查看是摘要页，全文长 6271 字符。