1例重症甲流合并ARDS的护理体会
【摘要】甲型H1N1流感是一种新型甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病,轻型与普通感冒相似[1],重症可合并肺炎、心肌炎、呼衰,也可并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。重症甲流以中青年为主,有慢性疾病、肥胖、孕产妇易发展为重症[2]。ARDS是指机体在受到意外的伤害或病因侵袭后数小时至数十小时内快速发展起来的进行性呼吸困难,最显著的特点是顽固性低氧血症,病情严重,预后不良,病死率高。【关键词】甲型H1N1流感;ARDS;护理体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0217-01
1 病例简介
患者男28岁,身高170cm,体重120kg,主因发热、咳嗽、咽痛、咳嗽黄白痰10天,活动后胸闷气短4天于2009年12月24日入院。查体:神志清楚,T:37.℃、P:136次/分、人:23次/分、BP:120/70mmhg,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及干湿啰音,实验室查:白细胞4.2×109/L,中性粒细胞82%。胸片两肺有片状阴影。入院第二天后出现呼吸困难加重,不能平卧,口唇紫绀,肺CT示:两肺由肺尖至肺底广泛肺实变,血气PH值偏碱,氧分压下降,氧饱和度63%,肝酶值增高,心肌酶增高,体温达38.8℃,咽试子检测甲型H1N1流感核酸结果呈阳性,市专家组诊断为重症甲流合并ARDS、心肌炎,在面罩吸氧6升/分情况下血氧仍在70%以下,行气管插管呼吸机辅助呼吸,PEEP 20cmH2O,予抗病毒、镇静、抗炎、激素、平喘、提高免疫力、保肝、保护胃粘膜、静脉营养治疗 ......
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