颅内异位脑膜瘤的MRI的诊断及鉴别诊断(2)
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2010年1月1日
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图1~3为同一病例,肿瘤于右侧脑室内,为类圆形。图1 T2WI呈等、略高信号,瘤周脑实质水肿明显,图2 T1WI呈等、略低信号,图3 T1WI增强肿瘤中度均匀强化。图4~5病例,肿瘤于右侧脑室内,为分叶状,瘤内见坏死,瘤周水肿明显,T2WI呈等、高信号,且信号不均,T1WI增强实质部分明显不强化,其内坏死区无强化。图6~9病例,肿瘤于左侧额叶脑实质内,为类圆形,瘤周水肿明显,图6 T2WI呈等、高信号,图7 T1WI呈等、低信号,横断位及冠状位T1WI增强实质部分较明显强化,其内小囊变区不强化,无“脑膜尾征”。
c:脉络丛乳头状瘤好发于10 岁以下的儿童,呈不规则分叶状或菜花状,影像学表现与脑膜瘤相似,增强后分叶或菜花形态更明显,脑膜瘤则钙化发生率高于脉络丛乳头状瘤,由于肿瘤刺激脉络丛过度分泌脑脊液,故常伴有交通性脑积水。转移瘤很少发生于脑室内,最常见于肺癌转移,患者年龄较大,呈结节状种植灶,肿瘤周围水肿较明显,且常伴有其他脑实质内的转移灶。
脑实质内脑膜瘤偏离其好发部位,极易误诊,常需与胶质瘤、神经节细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤鉴别。本组术前诊断为胶质瘤3例,与胶质瘤鉴别困难时,有文献报道进行MRS检查常表现为Cho峰明显增高,无或极低的NAA 峰和Cr峰,有一定的鉴别价值。
参考文献
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