脊柱结核外科治疗临床疗效分析
【摘要】目的:探讨脊柱结核外科治疗临床疗效。方法:回顾分析120例胸腰椎结核分别采用单纯病灶清除33例;一期经前路病灶切除椎体间植骨并内固定49例;经后路病灶清除、植骨融合并内固定17例;前路病灶切除、椎体间植骨并后路内固定41例,术后随访对植骨融合、截瘫恢复和后凸畸形矫正情况分别评估。结果:随防2 ~3.5年(平均2.4年),所有病例术后症状消失,未植骨病例骨性愈合时间平均3个月,植骨病例骨性愈合时间平均4.5个月。术后后凸畸形平均矫正18.8°,末次随访矫正角度丢失平均31°,瘫痪患者术后一年Frankel分级明显提高;108例患者完全恢复正常工作和生活。结论:脊柱结核治疗必须遵循局部与系统兼顾的原则,针对不同个体采用与之相应的治疗方式,疗效满意。【关键词】脊柱结核;外科治疗;内固定;病灶清除
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)07-0041-02
脊柱结核是肺外结核的常见部位,居全身骨关节结核的50%左右[1],传统外科治疗是单纯脓肿引流、病灶清除,随着对脊柱稳定性重要意义认识,外科治疗发展为病灶清除的基础上,对骨缺损较大有畸形倾向或已经畸形者加用植骨融合和内固定治疗,疗效得到显著提高。对于手术策略、内固定的选择等问题虽有一定争议,但只要针对不同个体采用与之相应的治疗方式,疗效均较满意,本文回顾分析了1990年~2008年我院120例脊柱结核外科治疗的临床疗效情况,报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:本组120例。男68例,女52例;年龄28~71岁,平均41岁。病程2个月~2年,平均5.8个月,主要临床表现包括胸背部疼痛、腰痛、双下肢疼痛伴麻木无力、行走及弯腰困难、少数双下肢截瘫,29例患者伴有慢性发热、盗汗、消瘦等全身症状 ......
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