婴幼儿惊厥271例临床分析(2)
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2010年1月1日
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小儿代谢旺盛,脑组织耗氧量高,小儿兴奋性神经介质和酶的动态平衡不稳定,脑组织中的化学成分,水、电解质的分布和酶的活性等均与成熟脑组织不同,故小儿时期惊厥阈值降低。因而其发生率远高于成人。新生儿及胃肠道疾病可与此相关。有研究显示轻度胃肠炎继发的良性惊厥患儿较未发生惊厥者血清钠离子与氯离子的浓度相对降低[6]。适当浓度的血清钙可维持神经的正常兴奋, 其浓度降低尤其是游离钙离子低于10mmol/L,神经肌肉兴奋性增高而致低钙抽搐。维生素D缺乏、肠道疾病可导致钙吸收障碍,从而引起低钙血症。本组低钙抽搐均为婴儿。
婴幼儿生长发育迅速,营养要求高。喂养不当或严重疾患则容易发生营养缺乏性疾病所致的惊厥。可能导致机体抵抗力下降而发生疾病。使用抗菌素可能导致菌群失调。母孕期或哺乳期应用某些药物可引起惊厥发生。本组2例维生素K缺乏所致大面积颅内出血,1例患儿出现精神药物戒断症状。
先天性心脏病患儿免疫力低下,易患呼吸道感染,又可因氧供不足使促红素分泌增加,使红细胞数量增加,血液粘稠,血流缓慢,从而使脑缺血缺氧,引起惊厥发作。本组1例患儿为先天性心脏病。故对于先心患儿应防治心衰。
在婴幼儿惊厥性疾病中,热性惊厥占绝大多数,其次为颅内感染。且小儿感染性疾病多见,临床大多使用抗菌素治疗。为获得短期疗效,甚至使用糖皮质激素。糖皮质激素具有强大的抗炎效应,又有一定的免疫抑制作用。其可对免疫系统的许多细胞产生影响,使细胞因子对靶细胞的作用受阻。抗生素一般不直接影响正常免疫功能。但滥用抗菌素的结果,不仅使耐药菌株增加,且又破坏了使用者体内菌群平衡,造成菌群失调和内源性感染。激素和抗菌素的滥用必须引起当前儿科界的高度重视。
参考文献
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[5] Dawn S ......
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