伴有对应性ST段压低的急性心肌梗死的临床意义
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2010年1月1日
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【摘要】观察伴有对应性ST段压低Q波急性心肌梗死(AMI)患者预后。方法:有Q波AMI患者106例,依据有无对应性ST 压低分为两组,伴有对应性ST段压低52例(A组),不伴有对应性ST段压低组54例(B组),对两组严重并发症发生率进行比较。结果:A组患者泵衰竭,严重心律失常,心源性休克的发生率及病死率显著高于B组患者。结论:有对应ST压低的病理性Q波AMI患者合并症多,死亡率高,预后差。
【关键词】对应性;ST段压低;急性心肌梗死(AMI)
【中图分类号】R541.76 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)07-0061-01
急性心肌梗死(AMI)是常见的心血管急症,其预后与梗死的部位、范围、性质、类型及并发症有关。随着心血管疾病的研究进展,人们已经认识到伴有对应性ST段压低的有病理性Q波AMI与预后的关系,本文通过观察106例AMI患者,证实了伴有对应性ST段压低的有病理性Q波AMI其泵衰竭,严重心律失常、心源性休克的发生率及病死率明显高于不伴有对应性ST段压低的AMI患者。
1 资料和方法
1.1 一般资料:1999年1月-2004年2月共收治了106例有Q波AMI患者,均符合WHO诊断标准,入院距发病时间2-28小时。根据有对应性ST段压低分为两组:伴有对应性ST段压低组(A组)和不伴有对应性ST段压低组(B组)。A组52例,其中男性34例,女姓18例,年龄40-78岁。下壁MI伴STV1-5压低17例,下壁MI伴STV1-3压低8例,下壁MI伴STV4-6压低8例,下壁加后壁MI伴STV1-5、I、aVL压低8例,高侧壁MI伴STⅡ、Ⅲ、AVF压低落11例; B组54例,其其中中男性37例,女性17例,年龄39-80岁。下壁MI18例,前间壁MI8例,广泛前壁MI10例,下壁加后壁MI7例,高侧壁加前壁MI11例,两组在性别,年龄、发病至入院时间、血压、血脂、血糖、吸烟等方面均无差异,资料具有可比性。
1.2 方法:入院后通过测量ECGJ点后0.08S ST段压低程度分为两组,ST段压低≥0.1mv为伴有对应性ST段压低组,ST段无压或压低 <0.1mv为无对应性ST段压低组。入院后两组在溶栓、低分子肝素、硝酸酯类、β-受体阻滞剂,血管紧张素转换本酶抑制剂(ACEI)、阿司匹林,他汀类治疗相同。观察两组在4周内的严重并发症[泵衷竭、严重心律失常(包括频发、多源性室早、快速室上性心律失常、室性心动过速、心室颤动、Ⅱ-Ⅲ度传导阴滞)、心源性休克]的发生率及病死率。
1.3 统计处理:统计学处理用t检验。
2 结果
两组间严重并发症发生率、病死率比较见表1
3 讨论
AMI伴有对应性ST改变,传统的理论解释为损伤电流的综合向量背离探查电极,反映在心电图上属于“镜面像”变化,随着梗死面ST段的下降,对应性压低的ST段逐渐回升,无任何临床意义。近年来,国外大量研究表明,急性下壁MI伴胸前导联ST段压低提示前降支病变。朱建国等[1]通过分析心电图和冠状动脉造影资料证实急性下壁MI伴V1-3导联ST段压低左旋支病变明显增多,与下壁MI时累及左室后壁有关。
通过大量研究事实证明,凡AMI时对应导联上ST段显著压低( ≥0 ......
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