改良肩颈操应用于颈椎病的康复效果观察(2)

http://www.100md.com 2010年1月1日

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     试验组48人中随访到44人,对照组随访到43人。二组执行练功情况比较,X2=8.587,P<0.01,差别有高度显著性意义。

    3 讨论

    3.1 颈椎的稳定性依靠颈椎本身结构和与之相关联的肌肉系统维持,而运动的缺乏和肌力失衡与其症状互为因果,这是一种恶性循环,是颈椎病迁延难愈和反复发作的原因之一[4]。肩颈练功操是打破这-恶性循环且巩固康复效果的有效方法。肩颈练功操具有疏通血脉、调畅气机的功能,并有缓解颈肩部肌肉痉挛,减轻疼痛,解善局部血液循环,松解粘连,促进炎症消退。通过颈肩肌锻练,增强颈肩部肌肉力量,防止肌肉萎缩,关节缰直,使受累的组织得以修复,加强颈椎的稳定性,以适应其病理改变后的内在环境[2]。改良的两节肩颈操诠释并扩展了传统颈功操的作用:首先它使整个颈肩部及部分背部肌肉、韧带等组织受到充分牵拉,使缰直的颈肩部肌肉得到放松,改善其组织血运,松解了粘连的组织,使疼痛减轻。其次它通过自身产生小力量的牵引,可增大颈椎间隙和椎间孔,纠正后方小关节的嵌顿和错位及部分偏离轴向的椎体复位,减轻神经根的压迫和椎间盘内部的压力,有利于包括神经血管、致压物以及颈肩背部其它组织内在的充血、水肿、渗出等局部创伤性反应的消除[5]。还避免了大力量牵引所产生的疼痛加重,肌肉拉伤等弊端,患者乐于接受。第三,它使颈肩关节在各方位得到了充分的活动,增强了颈肩关节的灵活度。由于改良的颈肩操涵盖了以上三大作用,加上试验组患者在住院期间配合锻练,临床症状缓解较快,与对照组患者康复疗效比较(P>0.05)相当,不亚于传统颈功操的康复疗效。

    3.2 颈部长期劳损和不良姿势是颈椎病发生和发展的主要原因之一[6]。所以在颈椎病康复过程中坚持颈肩部功能锻练是消除病因,缩短病程,减少复发的重要手段[7]。颈椎病虽然分型较多,如神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及局部型等,但改良肩颈操整个过程多使颈肩部肌肉处于等长肌力收缩状态,患者做时安全,适合于除脊髓型急性期外的所有颈椎病患者。同时,改良肩颈操与传统颈功操相比有其自身特点:一是简单,本操只两节,病人易学会掌握;二是省时,做完此操只需一分钟;三是便利,随时随地,站位坐位均可进行锻练,不受场地限制,病人易于接受并长期坚持执行。每天坚持一次,30天可形成一种好习惯[8]。从表2表3结果可以看出,改良肩颈操锻练组44个病人中,有33人容易形成坚持功能锻练的好习惯,明显低于对照组;并且试验组患者临床症状复发率仅11.63%,明显低于40%的传统颈功操锻练组复发病人。因此采用改良肩颈操作为辅助治疗颈椎病可以预防和减少颈椎病的复发,成为值得推广的医疗练功方法。

    参考文献

    [1] 周士枋,范振华.实用康复医学.南京:东南大学出版社,1998(2002.3重印)642-647

    [2] 励建安,王彤.康复医学.北京:科学出版社,2002.8315-322

    [3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,186

    [4] 唐东昕,杨静,张军,等.“以头书凤”辅助治疗颈椎病.中国中骨伤科杂志2007,15(1)13-14

    [5] 邓云志.四步调衡疗法治疗神经根型颈椎病的临床观察 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1008-6455A/2010/01/70-1.htm

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