悬浮红细胞保存前后的生化特点比较
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2010年1月1日
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【摘要】目的: 探讨悬浮红细胞生化指标随时间的变化情况,旨在推测红细胞悬液的质量,为临床安全用血提供更可靠的依据。方法:本研究所用36份血液标本均来自我市中心血站、南宁市中心血站和桂林市中心血站的无偿献血者,分别在保存0天、7天、14天、21天时对红细胞悬液的钠(Na+)、钾(K+)、氯(CL-)、酸碱度(pH)等生化指标的变化。结果:随着保存时间的延长Na与PH值均呈现出不断下降的趋势,且各组间的差异具有统计学意义(p<0.05)。而K出现逐步增高的趋势,各组间的差异也具有显著性(p<0.05)。而Cl在各组间的差异则无统计学意义。结论:悬红中K+及乳酸含量随保存时间延长而显著升高,且明显高于正常生理值。
【关键词】悬浮红细胞;保存;生化特点
【中图分类号】R457 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0116-02
悬浮红细胞是临床应用最多、用途最为广泛的血液成分,同时也是评价采供血量和用血是否科学的主要指标之一。然而,鉴于红细胞结构的特殊性,在其保存过程中需要提供特殊抗凝剂和保存条件[1]。体外保存对红细胞悬液质量的影响是该领域关注的焦点问题。保存过程中红细胞悬液的质量直接关系到输血安全,甚至是患者生命。因此,探讨保存前后红细胞悬液的生化特点,对于临床安全用血具有重要意义。故本研究通过动态观察红细胞悬液保存不同时间点的酸碱度、钠、钾、氯、血氨,乳酸脱氢酶等指标的变化,旨在推测红细胞悬液的质量,为临床安全用血提供更可靠的依据。
1 材料与方法
1.1 资料来源:本研究所用36份血液标本均来自北海市中心血站和南宁市中心血站的无偿献血者,其中A型10份,B型9份、O型12份,AB型5份。经相关检查所有样品血生化指标在献血时均在正常范围以内,无贫血、脂血、溶血等不良现象。所有红细胞悬液置于4±2℃贮血冰箱保存待用。分别在保存0天、7天、14天、21天时对悬液的质量进行检测评价。
1.2 实验方法:采用钾纳分析仪、(美国雅培公司AEROSET-2000型全自动生化分析仪)对红细胞悬液中的Na+、K+、Cl-的浓度进行检测;应用精密pH酸度计检测红细胞悬液pH值。
1.4 统计学分析:应用唐山(SPSS13.0)统计软件对数据进行统计分析。不同时间各定量指标间的比较应用方差分析。P<0.05表明两组间的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同时段红细胞悬液的生化特点比较:表1为不同保存时段红细胞悬液的Na、K、Cl、PH等指标的变化。由表1可见随着保存时间的延长Na与PH值均呈现出不断下降的趋势,且各组间的差异具有统计学意义(p<0.05),而K出现逐步增高的趋势,各组间的差异也具有显著性(p<0.05).而Cl在各组间的差异则无统计学意义。
3 讨论
通常,临床上认为保存7天以内的悬红为新鲜悬红。库存悬红在缺氧条件下糖酵解产生乳酸,此过程是红细胞能量的主要来源,这一代谢途径在4℃保存库血时并未停止,所以库血存放时间越长其糖含量逐渐下降而乳酸浓度逐渐升高[1]。Schroeder[2]等研究20例患者输库存悬红,由于血细胞的破坏而释放出大量K+,有文献报道采血后存放第二天血钾浓度就升高至生理范围高限,库血中K+浓度和存放时间呈线性相关关系,存放时间越长其浓度也越高[3,4,5]。研究显示,随着时间的增长,红细胞Na-K泵活性呈现逐渐下降趋势,细胞膜通透性不断增加,细胞内的K+含量也随着保存时间的增加而增高;此外,由于红细胞逐渐破坏,细胞内的K+大量释放到细胞外,也会导致K+逐渐升高[6]。由于血液保养液中有枸橼酸钠,使得悬红在保存初期Na+浓度有轻度升高。红细胞悬液的Na+随着保存时间的延长而逐渐下降的原因,可能是由于血液PH的改变促使红细胞内外Na+、K+离子的交换,从而最终导致Na+浓度的下降。此外,贮存的红细胞悬液在缺氧条件下会发生糖酵解而产生乳酸,这一代谢途径是红细胞能量的主要来源,无论放在何种保养液下,细胞代谢不会停止,因此,随着贮存时间的增加,其作为库存悬红中的能量底物的糖含量不断减少,从而导致乳酸含量的不断上升[7]。
本研究结果表明,随着保存时间的不断增长,红细胞悬浮液中的Na+与PH值均呈现出不断下降的趋势,且各组间的差异具有统计学意义;而K+则出现逐步增高的趋势,各组间的差异也具有显著性(p<0.05)。而Cl-在各组间的差异则无统计学意义。与相关研究结果一致[8,9]。总之,本研究表明,库存悬红中的生化物质随着保存时间延长而改变,保存时间越长变化越大。因此,在临床用血中应尽量减少血液贮存时间,对于相关疾病的患者(如高钾血症、肝功能不全者),建议临床在针对酸中毒患者输注红细胞悬液时,严格掌握输血适应症尤为重要。
参考文献
[1] Boshkov LK, Warkentin TE, Hayward CP, et al. Heparin-induced thrombocytopenia and thrombosis:clinical and laboratory studies [J] .Br J Haematol,1993,84(2):322-328
[2] 尹述洲,邓硕曾,卢光奎,等. 心脏手术病人血小板、抗凝血酶Ⅲ与肝素相对耐药的相关性 [J].临床麻醉学杂志,2004,20(2):73-74
[3] 蒋玲,喻杰锋. 感染性心内膜炎患者体外循环手术中ACT的监测[J]. 中南大学学报(医学版),2007,32(1):167-169
[4] Imai J,Ieiri I, Mamiya K,et al. Polymorphism of the cytochrome P450(CYP)2C9 gene in Japanese epileptic patients: genetic analysis of the CYP2C9 locus [J] ......
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