术后恶心呕吐的研究进展(1)
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)07-0120-02术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)导致病人出现明显不适,持续PONV可导致进一步的不良后果(如伤口裂开、水电解质紊乱、吸入性肺炎等),使住院时间延长,费用增加。PONV占手术病人发生率为20%～30%,有高危因素的人群其发生率高达70%[1]。本文旨在对术后恶心呕吐的防治研究进行综述,以便为临床应用提供参考。
1 确定病人发生PONV的风险
对每个病人常规进行PONV的预防性用药并不具有很好的疗效费用比,并使其遭受不必要的药物副作用,因此有必要根据其发生的危险因素对病人进分类,以确定高风险组的病人进行预防性用药。导致成人PONV的主要危险因素包括病人因素、麻醉因素、手术因素、术后因素。Apfel等[1]依据与PONV相关性最大的四个因素(女性、不吸烟、PONV或晕动症病史、术后应用阿片类药物)设计了风险度简化评分表,每个因素为1分,评分为0、1、2、3和4分的病人预计发生PONV的风险性分别为10%、21%、39%、61%、79%。该评分表的可信度与其他复杂的评估方法相比,更为可信而且简便。
2 降低PONV的风险因素基线
降低病人的风险因素基线可显著降低PONV的发生率 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5311 字符。