498名中青年应用颈动脉超声体检结果分析(2)
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2010年2月1日
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血管健康评价与心、脑血管病风险预测是当前健康风险评估研究中的热点课题之一[4-5]。许多研究表明[6-9],颈动脉超声检测作为全身动脉硬化的一个“观察窗口”,不但对动脉硬化性疾病的早期诊断及预后判断有重要价值,而且对心脑血管健康与心脑血管风险的评估与预测也有重要意义。颈动脉超声检查不但可以用于自然人群亚临床颈动脉硬化及心、脑血管疾病的风险预测,而且可以用于血管健康的评价与健康管理咨询指导。本研究通过对健康体检中的498名中青年进行颈动脉超声检查,结果显示男性组颈动脉IMT增厚检出率(男性54.8%,女性19.5%)、颈动脉狭窄程度(轻度:男性34.4%、女性12.2%)、颈动脉斑块形成(男性19.5%,女性0)均明显高于女性组,存在明显差异(P<0.05),且IMT无论男女均随着年龄增加而呈现增厚的趋势,而中、重度狭窄程度男女比无明显差异。颈总动脉IMT被认为是判断动脉粥样硬化的可靠指标[10],超声检测的颈动脉IMT常作为反映冠状动脉、脑动脉及全身动脉硬化的一个窗口,且与高血压、高血脂、高尿酸血症等多种危险因素有关。上述结论与我们采集的受检人群的自然情况所致颈动脉血管的改变一致,呈正相关。目前中青年人群酗酒、吸烟人群居多,饮食结构较过去变化大,平素精神压力也过大,工作紧张、生活无规律,其高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症者及吸烟、酗酒人群男性均明显高于女性。这些不良因素的存在直接导致动脉粥样硬化的形成,而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的病理基础。颈动脉位置表浅,易于暴露,颈动脉超声具有无创、价廉、重复性好、易于操作的优点,且可清晰显示颈动脉横轴、纵轴的解剖图像,动态观察斑块形态、大小、管腔狭窄或闭塞,是诊断评估颈动脉壁病变的有效手段[11],非常适用于在健康体检中对自然人群进行心脑血管病的风险预测筛查。心脑血管疾病的发生与颈动脉粥样硬化、IMT增厚、管腔狭窄及斑块尤为软斑块形成密切相关。有报道指出,30%的缺血性脑血管病是由颈动脉粥样硬化狭窄所致,而IMT又可以预测冠状动脉粥样硬化的严重程度,颈动脉IMT增厚与冠心病的病变程度具有一致性[12]。冠状动脉造影作为目前诊断冠心病的金标准,但其昂贵、有创、有一定的风险,重复性差,多用于冠状动脉粥样硬化有症状者,早期无症状者很少采用。KaWaSaki[13]的研究指出颈动脉超声检查是观测冠状动脉疾病的一种非侵入性、简便、有效的方法,并建议作为追踪观察冠状动脉硬化进展的常规观察方法。本研究是对正常参加健康体检的中青年人群(排除心脑血管病史)进行颈动脉超声的检测,其结论尤其男性证实了颈动脉超声检查技术在健康体检中用于心脑血管病风险预测的重要性。因为在目前,发生在中青年人群中心脑血管病是一个不可忽视的问题,特别是近年来随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国心脑血管病的低龄化问题已日趋明显,对中青年心脑血管高危人群定期进行颈动脉超声检查,早期发现颈动脉病变,可有助于早期预防和减少心脑血管病的发生。高频超声的研究进展可较早发现动脉壁的变化,有研究证实,颈动脉IMT改变及粥样斑块情况对中青年人血管事件有明确的预见价值[14],可作为诊断动脉粥样硬化的形态学指标,并可筛选出无症状及高危的的冠状动脉、脑动脉粥样硬化患者,提前给与干预,对于降低心脑血管病的发病率和病死率有着重要的意义。
参考文献
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