Dyract AP修复后再次涂布Prime&Bond NT粘接剂临床效果的观察
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2010年2月1日
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【摘要】随机选择浅型楔状缺损的患牙218颗,分成2 组:对照组108颗患牙用Dyract AP充填,实验组110颗患牙在Dyract AP充填后再次涂布Prime&Bond NT粘接剂。随访1年,实验组成功率高于对照组(P<0.01)。研究证明Dyract AP修复后再次涂布Prime&Bond NT粘接剂可以提高充填疗效。
【关键词】楔状缺损;Prime&Bond NT; Dyract AP
【中图分类号】R783.3 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0104-01
A clinical observation of the application of Prime&Bond NT after Dyract AP repairing wedge-shaped defect
Chen Huangqin Huang Bin
【Abstract】218 teeth with Superficial type wedge-shaped defect were divided randomly into 2 groups. In control group, teeth were treated with Dyract AP. In experimental group, teeth were treated with Prime&Bond NT after Dyract AP. All teeth were followed up for one year, the success rate of experimental group was higher than that of control group (p<0.01). The result showed that using Prime&Bond NT after Dyract AP might lead to a better clinical outcome than using Dyract AP only in treating Superficial type wedge-shaped defect.
【Key words】Wedge-shaped defect;Prime&Bond NT;Dyract AP
楔状缺损是牙颈部硬组织发生缓慢磨耗所致的缺损,以中老年人多见,常累及多颗前磨牙及尖牙,对患者的牙体健康及颜面美观造成一定的影响,因此采取合理措施积极修复治疗十分重要。充填材料的选择和充填方法的使用对修复的成败有很大影响。目前临床上最常用的充填材料是光固化复合体Dyract AP,它集合了复合树脂与玻璃离子的优点,颜色美观色泽种类多且能与洞壁发生化学性结合。即便如此,仍然存在充填体脱落、易着色等问题,对此,本研究采用修复后再次涂布Prime&Bond NT粘接剂的方法对楔状缺损进行充填,并随访1年,观察其抗脱落、抗着色的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:收集2008.7-2008.12口腔门诊楔状缺损患者52人,其中男性34人,女性18人,共218颗患牙。牙位为侧切牙至第一磨牙。主诉为冷、热、酸、甜敏感,无自发性疼痛。选择的患牙均为浅型楔状缺损(缺损达牙本质浅层,深度小于或等于1.5mm),无龋坏,未经过治疗。按照自身对照、随机分配的原则,设置实验组和对照组。
1.2 材料与设备: 美国登士柏公司生产的Dyract AP及配套Prime&Bond NT粘接剂;光固化机。
1.3 实验方法:所有患牙需充填的牙面在修复前均用75%酒精棉球彻底清洁,吹干隔湿后,用小毛刷涂布Prime&Bond NT粘接剂于缺损各面,并使其滞留30s,用气枪吹至薄层,光固化20s,选择与患牙色泽相近的Dyract AP复合体,将Dyract AP子弹型充填材料经专用枪直接填入洞内,再用器械填压紧密,光固化40s。最后修整外形,打磨、抛光。实验组则在抛光后再次涂布Prime&Bond NT粘接剂。术后均对患者进行卫生宣教,教会患者使用正确的刷牙方法-Bass刷牙法。1年后对所有充填病例进行复查。
1.4 疗效评价:参考国际通用的USPHS标准,成功:修复体外形完整,修复体边缘密合;无明显变色;牙髓活力正常;无继发龋。失败(符合下列之一者即为失败):修复体外形明显缺损或全部脱落;修复体边缘有缝隙;边缘变色明显;出现牙髓病变;发生继发龋。
1.5 统计方法:采用SPSS11.5软件对结果进行卡方检验。
2 结果
实验组和对照组的成功率分别为98.18%、93.51%,经卡方检验χ2=2.994,p=0.084(P<0.01),表示实验组效果优于对照组,见表1。
3 讨论
随着人们生活水平的提高,自我保健意识的增强,越来越多的患者在楔状缺损出现的早期就来就诊,要求解除刷牙时酸软不适的症状。然而,在长期的临床工作中发现,浅型的楔状缺损经Dyract AP复合体修复后较深型的楔状缺损修复后易脱落。有文献报道,当缺损的切龈宽度<2mm,洞深<1mm时,充填体1年内的脱落率高达2/3[1]。造成充填体脱落的原因主要是由于粘接面积过小;或由于唾液污染、聚合不充分、收缩应力等原因使得充填材料与牙面之间存在微小裂隙,降低了边缘封闭性,导致修复体边缘变色甚至继发龋[2];又或者是打磨、抛光处理后的充填体表面依然不够光滑,以至于刷牙、进食咀嚼时产生的摩擦力过大导致充填体的脱落。有学者提出在缺损的牙面制备一定的洞形,利用倒凹来增强固位,并通过研究证实效果显著[3]。然而倒凹的制备对已有缺损的牙面来说又是一种创伤,有可能加重缺损的进展,甚至造成牙髓组织不可逆的损伤。
Prime&Bond NT粘接剂是一种使用纳米技术生产的全酸蚀,牙釉质、牙本质通用的粘接剂 ......
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