个性化重睑术的疗效分析(2)
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2010年2月1日
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首先重睑弧度多设计需根据脸形,圆圆脸形的切口一般为闭扇形,并切除一条皮肤,如果开扇形设计会使眼眉距离更加接近。其次如果是眉毛浓厚的单睑,在设计时要注意重睑宽度应比正常重睑线偏窄,不宜过宽。以免造成术后眉眼距离过短。
手术去除眶隔脂肪时,需切除一条睑板表层的眼轮匝肌,此类患者的眼轮匝肌一般都比较肥厚,切除后注意止血。 分离眶隔膜, 将疝出的脂肪团钳夹后剪除,取除脂肪的时候要注意外侧的泪囊保护,此类患者泪囊容易拖垂,勿损伤。对于内侧的脂肪切除,且可去处较多。术中注意电凝烧灼彻底止血,血肿往往使恢复期延长。
切口下方睑板前组织去除时要适度, 若去除过少重睑形成较臃肿欠自然, 去除过多皮肤紧贴睑板眼外形会显呆板。同时需防止切缘上方组织去除过多、缝合时挂睑板前腱膜组织过高, 术后形成多重重睑_。
对有内眦赘皮者[3], 我们都采用“ 横切纵缝法”或者改型Z型 切口, 切开内眦赘皮, 眼科组织剪广泛分离皮下, 剪断错构的睑部眼轮匝肌纤维以解除其对内眦部皮肤的张力,开大内眦后将内眦韧带与鼻背筋膜缝合横形固定1针后, 缝合切口。但操作须小心勿损伤内眦动脉。如果做改型的两个瓣不能太小,两条臂夹角最好为60°,术中应精细缝合。
3. 4 注意手术以外的因素:上睑皮肤有切口可能出现瘢痕增生[4],因此对有瘢痕体质者不宜采用。内眦开大手术。其次部分患者术前有轻度的上睑下垂,如未行诊断而单纯行重睑术可导致术后较明显的上睑下垂。特别是术前仅单侧轻度上睑下垂者因接受重睑术后正常一侧眼上睑提升而反衬出患侧术后睑下垂更加明显。对于有近视的求美者,手术后往往会使眼睛异常增大,特别是高度近视眼。最后眼晴及其刷围组织有炎症、出血性倾向及患有其他疾病不能耐受手术者则禁忌做此类手术。还有,未成年人尚处于生长发育过程中,眼睛的形态还在不断变化,不宜施行重睑术。
参考文献
[1] 王炜.整形外科学[M].杭州:浙江科学技术出版社, 1999:990-996
[2] 张琴,徐云频.重睑手术术式选择和评价[J].中国美容医学,2008, 17(11) :1597-1597
[3] 马海欢等.重睑术同期改良成形术矫正内眦赘皮[J].中国美容医学,2009, 18(10) :1435-1437
[4] 刘通,耿传卫,蒋红.特殊类型上睑重睑术方法探讨[J]. 中国美容医学,2008, 17(2) :200-202
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