个性化重睑术的疗效分析(1)
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨个性化重睑手术方法的疗效评价 方法:根据患者的脸形设计切口,术中对切口的设计,眼轮匝肌,脂肪去除量。做内眦开大的条件进行总结, 结果:本组60例,术后随访6月～74个月,除一例重睑线部分消失外,其余均效果良好。结论:术式选择和患者的脸形,眼裂的大小有关,手术前的良好沟通是手术效果满意的保证。
【关键词】重睑术;个性化设计,疗效分析
【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0130-02
Analysis on clinical effect of individually designed of double eyelidplasty
Huang Yixiong
【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of individual doubling eyelid operrations. Methods:Incision Designs were made according to different style of faces. Partal orbicular muscle of eye,orbital fat and connective tissues were removed.the epicanthus were treated. Results:All the patients chieved good cosmetic results except for one case double eyelid part of disappear60 cases accepted. The follow up period range from7 months to 74 monthsConclusions:Individual doubling eyelidplasty technique has advantages of its the incision.It is easily operated and more acceptable for the patients ifpay attention to different style of faces and eyes.It’s importment to have good talk with patient before operation.
【Key words】double eyelidplasty;individually designed; clinicalanalysis
重睑术是指以手术方法使原来的单睑成为重睑,或使原来不理想的重睑外形得到改善。由于切除了部分皮肤,脂肪,对皮肤组织的重新定位缝合,从而使睑缘上提,睑裂相对增大[1]。另外,重睑术后会使睫毛外翘显露,眼睛显得精神。
亚洲人除了单睑外还有浅层重睑(隐双)、多层重睑,伴有皮肤松弛的重睑及不对称性重睑,均可通过手术进行美化。作者选取了2008年以来,不同类型的重睑60例进行总结随访分析,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组60例,女性50例,男性10例,均为双侧,其中单睑37例;浅层重睑11例,伴有皮肤松弛的单睑7例;多层重睑2例;不对称重睑3例,合并内眦赘皮的40例;年龄17~33岁,平均年龄25岁。
1.2 手术方法
1.2.1 设计:根据个人要求结合脸型、眼型、上睑和眼周皮肤,质地及松弛状况等因素设计重睑线,设计切口遵循原则[2]为:中间点定高度, 内侧点定弧度,外侧点定长度。平均高度为5.5mm ～6.5mm,瞩受术者取坐位或立位,用竹签轻压上睑皮肤,观察到最佳重睑形态时,美蓝画线标记,注意反复设计,至术者与受术者均满意为准。
对于浅层重睑(隐双),手术前和患者沟通充分,设计出新重睑线,可以和原浅层重睑线重叠。也可以略高于原浅层重睑线。
对于不对称重睑,可以以对侧重睑线为标准设计,但最好高1mm。
1.2.2 重睑手术操作: 以0.5%稀碘伏消毒面部, 铺无菌巾单。配制局麻药物: 2 %利多卡因5 m 1 + 4滴0.1%盐酸肾上腺素。沿设计线切开皮肤和皮下组织, 用眼科剪掏去睑板前肥厚的眼轮匝肌, 钝性分离眶隔, 剪除膨出的眶隔脂肪团。用6 - 0 无损伤线沿下缘皮肤、睑板前腱膜组织、切口上缘皮肤各缝合1 针,共5针。术毕,切口处涂金霉素眼膏,加压包扎12小时,六天拆线。
皮肤松弛的患者,因根据切口去除松弛皮肤,睑板前保留1/2脂肪量,缝合时对合皮肤要精细。
1.2.3 内眦赘皮手术:根据内眦赘皮的分型,沿切口线做改型Z型或者一字切开,横切纵缝。两种手术的适应症主要取决于内眦赘皮的长度,Ⅲ型的易做改型手术。松解皮下组织,并修整错构的眼轮匝肌,缩短切断内眦韧带, 缝合并固定于鼻根外侧的筋膜或骨膜上,使V形皮瓣插入,充分暴露内眦角,修整并剪除多余的两块三角形 ,7-0尼龙线间断缝合皮肤切口,缝合后平整无“猫耳”。若同时做重睑,与重睑线自然衔接。
2 结果
本组共60 例, 术后随访3月～ 26个月,新内眦成形良好, 泪阜外露适中, 睑裂变长, 眼内眦切口愈合良好, 瘢痕不显, 重睑线自然流畅。手术效果良好,就医者较满意。
3 讨论
重睑目前是一种很常规的美容手术,但看似简单的手术却有很多精妙之处。
3.1 首先是良好的沟通,和求美者本人进行手术前的谈话,了解求美者所好。征求其意见包括希望达到的重睑线的长度,宽度,弧度;对内眦和外眦的要求。然后根据眼形,面型选择切口线的形态。切忌听从求美者(父母,配偶,同事)的意见。谈话后需在告知书上亲笔签字 ......
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