透明质酸和肉毒素联合应用治疗额纹和川字纹(1)
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨联合应用透明质酸和肉毒素治疗额纹和川字纹的效果和优点。 方法:透明质酸注射于较深的静态性额纹和川字纹,肉毒素治疗做表情出现的动态性皱纹。结果:治疗3-15个月随访50例,临床效果满意,1年内未出现明显的皱纹。结论:联合应用透明质酸和肉毒素治疗额纹和川字纹, 效果迅速,治疗后没有明显的肿胀淤青,疗效较持久,值得临床推广应用。
【关键词】肉毒素;额纹;川字纹
【中图分类号】R459.4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0019-02
Application of hyaluronic acid associated with botox in forhead and glabella wrinkles and folds
Liu Ying Li Yingchun Xia Jianjun Xie Haiyan Bi Jingang
【Abstract】Objective:To evaluate the clinical effects of hyaluronic acid associated with botox in the treatment of forhead and glabellawrinkles and folds. Methods:Hyaluronic acid was injected into deep-seated creases to cure static wrinkles and folds. Botox was injected into skin to cure dynamic wrinkles and folds. Results:All cases were followed 3-15 months after operation. There was no obvious wrinkles and folds during 1 year. Conclusions:The wrinkles and folds in all injected position were immediately improvemented and lasted at least 1 year. Swell and bruise was unconspicuous.
【Key words】Hyaluronic acid; botox; forhead and glabellawrinkles and folds
面部皱纹年轻化治疗,肉毒素和皮肤充填剂是两个主要的非手术治疗手段,分别治疗动态和静态皱纹,目前使用量最大的皮肤充填剂是透明质酸。其使用量从2004年至今的连续5年多在美国排位第一,2008年达到了年近110万人次。我院2009年1月～2010年4月联合应用透明质酸和肉毒素治疗额纹和川字纹,效果满意。
1 临床资料
1.1 细菌发酵法获得的非动物源性透明质酸(restylane),2003年12月被 FDA批准,Q-Med(瑞典)生产。每支含量0.5 ml或1 ml, 配30G针头, 常温保存。
1.2 中国兰州生产的A型肉毒毒素粉针剂(Botox)100u融于2ml注射用水中备用,5u/0.1ml。
1.3 本组患者共50 例, 男8 例、女42例, 年龄35～60岁,平均47岁。
2 治疗方法
2.1 适应证选择:静止状态存在的较深无法用手抚平的静态性皱纹注射restylane,做表情出现的动态性皱纹注射Botox。
2.2 注射方法:需麻醉,也可用表面麻醉膏外涂于注射部位。患者取斜坐位,标记注射范围,去除化妆品,皮肤消毒。先注射透明质酸,用左手固定注射部位,右手持针斜行约5度角进针,针斜面朝上,回抽无出血后成线状边退针边均匀注射,停止注射后出针。注射层次是真皮中层和深层,直至皱纹或凹陷平复, 勿矫枉过正。注射后轻轻按摩注射区使其平整。注射剂量:额纹0. 6～1. 5 ml,平均1.05 ml;川字纹0.5～1.0 ml,平均0.7ml。
再予A型肉毒毒素注射:将配置好肉毒素用1ml注射器,30G针头成点状注射,一般川字纹分6点注射,额纹分8-10点注射。每点0.1ml。垂直进针,回抽无出血后在皮肤层注射。半年后再用同样方法在相同部位注射同样剂量的A型肉毒毒素。
注射后将注射区域冷敷15 min, 以减轻疼痛等不适、防止明显肿胀和淤青。
3 结果
本组患者50例,额纹90处, 川字纹70处。静态性皱纹立即得到改善,动态性皱纹在3-15天内得到改善。除一例在月经期注射后针眼部位有淤青,24小时后缓解外,其他注射后没有明显肿胀和淤青。外观皮色基本正常,未出现过敏反应、皮下结节等严重并发症。皱纹消失疗效维持以百分率计算,如表1。
4 讨论
一般来说35岁以上的患者面部会出现两种皱纹即静态性皱纹(不做任何表情即有的凹陷性条状纹理)和动态性皱纹(做各种表情出现的条状纹理)。静态性皱纹需用皮肤填充剂改善,动态性皱纹需用A型肉毒毒素改善。目前为止,透明质酸是较好的皮肤填充剂,与聚乳酸凝胶比较试验显示, 透明质酸引起细胞渗透更轻微, 周围组织形成的薄膜更薄更均匀[1]。比较自体脂肪、羟基磷灰石和透明质酸临床试验表明, 透明质酸是理想皮肤填充剂, 不考虑成本鼻唇沟和眉间纹首选透明质酸; 材料使用量不大的丰唇首选透明质酸[2]。目前透明质酸类皮肤填充剂已取代了胶原类产品, 成为一种最常用的皮肤填充材料[3]。
透明质酸在不同物种和组织中其分子结构是相同的, 无物种和组织间差异 ......
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