肠粘连松解术在腹腔镜精索静脉高位结扎术中应用的研究(3)
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2010年2月1日
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通过本次研究,我们可以指出腹腔镜技术的另一优势在于:行腹腔镜精索静脉结扎术可以对术中发现的肠粘连行肠粘连松解术,从而可以有效地改善患者的下腹部坠胀不适症状。而这一优势是传统开放手术无法具备的。
慢性盆腔痛或慢性盆腔痛综合征表现为下腹部的疼痛、坠胀、不适及易激惹等,严重者疼痛可以向大腿内侧、腹股沟区及会阴部放射。肠粘连是造成慢性盆腔痛的四大病因之一。从神经生理学观点看,粘连所致的疼痛机理有[9]:①牵涉性疼痛:由于受累的脏器产生向心性自主神经冲动,至脊髓刺激感觉神经细胞,它同样也接受体神经冲动,此时中枢神经系统相应体神经所支配的皮区即有疼痛感觉。牵涉性疼痛最易发生在内脏神经和体神经纤维在脊髓的共同通道处; ②内脏疼痛:由于纤维化或纤维化过程对特殊器官的牵拉,引起张力改变或组织缺血,刺激脏器或腹膜而产生疼痛。
综上所述,腹腔镜精索静脉高位结扎术+肠粘连松解术的价值在于:腹腔镜精索静脉高位结扎术可以发现既往开放手术无法发现的精索静脉曲张伴随肠粘连情况;同时行腹腔镜肠粘连松解术可以有效地治疗患者的下腹部不适症状。
参考文献
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