健康教育处方对减少小儿支气管哮喘急性发作的影响
http://www.100md.com
2010年2月1日
 |
| 第1页 |
参见附件(1612KB，2页)。
【摘要】目的:评价健康教育处方在小儿支气管哮喘防治方面的影响,减少支气管哮喘患儿急性发作频率,减少小儿住院次数,提高护理满意度。方法:将88例支气管哮喘患者随机分为观察组43例和对照组45例。对照组于住院期间给予常规指导,出院后不制定健康教育处方。观察组住院期间至出院后制定健康教育处方,随访1年。比较两组支气管哮喘患儿急性发作及住院治疗情况。结果:观察组患儿家长对哮喘的相关知识、雾化吸入及平喘药物的使用,护理满意度等方面明显优于对照组,其哮喘发作频率及年平均住院次数明显低于对照组(P<0.01)。结论:对支气管哮喘患儿制定全面的健康教育处方,提高患儿家长对哮喘的认知水平,减少支气管哮喘患儿急性发作次数及再住院率,可明显地提高护理满意度,值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘;小儿;健康教育处方
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0157-02
支气管哮喘(简称哮喘),是一种常见的呼吸系统疾病。临床表现为反复发作的喘息,胸闷,呼气性呼吸困难,咳嗽等症状.听诊可闻及哮鸣音。中国0~14岁城市儿童哮喘的患病率为0.5%～2.0%,并有逐年上升的趋势[1],严重影响了患儿的生活质量和身心健康,给家庭带来沉重的精神和经济负担。哮喘患儿的防治重点应当从控制急性发作到预防发作,在临床工作中,我们对哮喘患儿制定全面的健康教育处方,提高患儿家长对哮喘的认知水平,减少支气管哮喘患儿急性发作次数及再住院率,取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料:2008年10月-2010年4月住院的支气管哮喘患儿共88例。其中男孩56例,女孩32例,年龄8个月～10岁。其诊断全部符合2003年修订的儿童支气管哮喘防治常规的诊断标准[2]。
1.2 方法:在患儿住院期间有医生、责任护士、患儿及其家长参照韩明芳[3]设计健康教育处方内容。由责任护士发给患儿家长,对处方中不理解之处进行反复、详细讲解,并根据患儿病情发展程度及患儿家长的不同需求、遵照处方上的内容进行教育、指导、评估、评价。出院后每半个月电话随访1次,加强健康教育处方内容的学习。以后每2个月跟踪教育1次,并督促患儿家长按照教育方法护理,反复强化健康教育知识,提高患儿及患儿家长自我保健意识。健康教育处方的具体内容:
1.2.1 一般知识:让患儿家长了解哮喘的定义,哮喘的形成和反复发作常是多种因素综合作用的结果,与遗传及环境因素、饮食、精神心理因素等均有关系,并结合患者的具体情况,找出具体的诱发因素以及避免诱因的方法。
1.2.2 让患儿家长了解哮喘的临床表现及特点:了解就医须知,并熟悉哮喘发作先兆和应急处理措施,认识哮喘发作的征象以及应采取的相应行动。哮喘患儿的突然发作常在后半夜和(或)凌晨.可能与植物神经功能失调,纤毛运动减弱,胃食管反流,接触过敏原等因素有关旧[4]。家长应观察有无哮喘发作的早期症状,如鼻塞、连打喷嚏、流鼻涕、刺激性干咳,有时还伴有胸闷、呼吸加快等症状,1岁以下幼儿可能表现为哭闹、烦躁不安、喘息、心率加快等症状。
1.2.3 药物指导:让患儿家长初步了解常用治疗哮喘药物的作用特点、正确用法、不良反应及预防方法。王玉梅和杨泉[5]调查发现哮喘患者储物器的正确使用方法不了解率达75%,护士进行药物指导前对患儿进行评估,根据患儿年龄、配合程度、掌握吸入技术程度选择合适的储物罐+定量喷雾器(MDI)或干粉吸人剂,护士在教患儿吸药时要不厌其烦,要耐心、仔细的讲解,直至患儿及家长完全掌握正确的吸药方法。告知家长应在医生的指导下正确用药,既不能因孩子的病情好转或治疗效果不好而随意减量或增加剂量,更不能因治疗时间较长自行停药。哮喘治疗应遵循规范用药,长期,持续个体化的原则。
1.2.4 饮食指导:避免食用引发哮喘的食物,如海鲜、牛奶等。鼓励患者食用高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食,建议多食水果和蔬菜,同时向患者说明科学合理的饮食对增强抗病能力的重要性。
1.2.5 身体锻炼:有些家长担心体育锻炼加重孩子的病情,不让孩子参加体育活动,护士此时应指导家长,根据哮喘患儿的身体特点,进行耐寒训练,科学的安排体育运动,如慢跑、散步、游泳、骑自行车等。告知家长适当的体育锻炼可增加肺活量,增强抗病能力,有助于疾病的康复。
1.2.6 避免接触过敏原:常见的易过敏的食物有鸡蛋、牛奶、花生、鱼、虾、蟹等,对已知过敏的食物停止食用。教患儿养成良好饮食习惯和规律。另外,哮喘患儿大多对尘螨过敏,定期用55-60℃的热水清洗床上用品杀灭尘螨,使用防螨枕套及被套,地毯、毛绒玩具易藏螨虫,应避免使用。家庭及周围环境干净,勤通风,室内湿式打扫,不要养宠物,消灭蟑螂,防止霉菌生长,在清理霉菌过程中避免霉菌孢子播散到空气中。
2 结果
2.1 出院后1年间两组患儿哮喘急性发作及再住院治疗情况比较:见表1。
2.2 两组患儿家长接受健康教育的效果及对护士满意度调查,见表2。
3 讨论
哮喘是一种慢性反复发作性疾病,单纯依赖住院期间的治疗和护理,无法达到稳定控制哮喘发作的目的。全球有1亿以上的哮喘患者,其病情的急性发作、慢性并发症的发生均与哮喘的防治不当有关[6]。由于病程长,患儿家长缺乏保健知识和哮喘所需的技巧不能坚持规律用药,使哮喘难以控制。表1显示,通过医护人员有计划、有目的地开展不间断的健康教育,观察组急性发作率及住院治疗率低于对照组(P<0.01),蔡玲芳和徐红[7]提出对支气管哮喘患儿出院后进行定期电话随访,延续健康教育,具有良好的社会效益,帮助他们认识到哮喘的长期预防比治疗更重要。规范的健康教育及住院期的精心护理可减少哮喘发作和住院天数,提高患儿及患儿家长自我保健意识.从而提高了哮喘患儿的生活质量。我科的健康教育处方,内容简单,通俗易懂,便于操作,使患儿及家属从入院到出院能得到全程、科学、系统的教育指导,能够准确理解护士所传达的信息,对疾病有一个正确的认识,生活中避免患儿接触诱发哮喘的各种因素,当哮喘发作先兆时,能及时用药控制,有效地降低了哮喘急性发作及住院率,在一定程度上减轻了患儿家庭的经济负担,提高了生活质量。表2显示患儿家长通过健康教育后,正确掌握疾病相关知识,能积极配合治疗。传统的健康教育往往以护理目标作为教育目标,只局限于某一目标的实现,使用健康教育处方,可使健康教育有计划性、预见性、针对性、可视性。护士按照健康教育处方的内容对患儿及家长进行教育,使护士感到有法可行、有据可依。同时,健康教育处方的发放,要求护士主动向患儿及家长讲解疾病的有关问题和知识,增加了护患交流的机会,提升了护患间的亲和力,增强了相互之间的信任感,消除了敌对心理,同时也促使护士不断学习各方面的知识和技能,提高了护理理论水平和护理质量,患者对护士的满意度明显提高,值得临床推广。
参考文献
[1] 孙丽萍,胡元春,熊渝还,等.加强哮喘儿童的自我管理教育.护士进修杂志[J],1999 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1612KB，2页)。