寻常型天疱疮伴裂纹舌一例
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2010年2月1日
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【摘要】报告寻常型天疱疮伴裂纹舌一例。患者女,65岁。全身红斑、水疱,口腔糜烂6年,舌裂纹3年。组织病理显示基底层上棘刺松解,疱液中有棘刺松解细胞,真皮上部少量嗜酸粒细胞、中性粒细胞浸润。诊断寻常性型天疱疮伴裂纹舌。
【关键词】天疱疮;寻常型;裂纹舌
【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0193-01
1 临床资料
患者女,65岁。全身红斑、水疱,口腔糜烂6年,舌裂纹3年。患者于6年前口腔粘膜及牙龈出现水疱,糜烂,伴疼痛。后面部、胸腹部、背部出现红斑,红斑上起黄豆至蚕豆大水疱,水疱易破溃,无明显瘙痒,无畏寒发热等。曾先后在我院5次住院治疗,做组织病理显示基底层上棘刺松解,疱液中有棘刺松解细胞,真皮上部少量嗜酸粒细胞,中性粒细胞浸润。诊断寻常性型天疱疮。给予泼尼松50毫克,控制后逐渐减量维持,后患者一般减至5毫克或停药时易复发,遂又住院。于3年前患者舌出现裂纹,逐渐增多变深,感疼痛。家族中无类似疾病患者。体检:面部、胸腹部、背部见散在红斑,红斑上黄豆至蚕豆大水疱及糜烂面,尼氏征阳性。口腔頬粘膜、上颚、牙龈见数处糜烂面,舌背见长短不一、深浅不等的数条沟纹(图1)。诊断为裂纹舌,给予泼尼松及维生素B2口服等治疗,寻常性型天疱疮能理想控制,但裂纹舌及牙龈糜烂无明显好转。现一直在随访中。
2 讨论
天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘刺松解性大炮性皮肤病,血清中有天疱疮抗体,是一种自身免疫性疾病,在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水泡,尼氏征阳性。半数患者水泡初发于口腔,也可以皮肤,口腔同时发生。口腔粘膜多侵犯舌、頬、上颚,其次是唇和口底,较少侵犯牙龈[1]。裂纹舌为发育上的缺陷,常发生于婴儿,也可以发生于成人。某些家族病例显示本病呈常染色体显性遗传。本病病因有环境营养,发育异常,家族遗传,全身疾病。有时维生素B缺乏或粘液性水肿患者可引起典型的裂纹舌。治疗上补充维生素B,含漱甲硝唑等漱口液。寻常型天疱疮伴裂纹舌未见报道过。袁福海[2]等调查银屑病患者中有6%患有裂纹舌。该患者皮损初发于口腔,颊粘膜、上颚、牙龈糜烂,且牙龈糜烂长期不愈合,后出现裂纹舌,考虑和口腔的局部环境有关,或者和自身的免疫有关,需进一步探讨。
参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤科学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:801
[2] 袁福海,方荣柳.银屑病患者口腔病变的调查[J].中华皮肤科杂志.1999,32(2):123
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