【摘要】目的:通过对妊娠子宫破裂形成原因的探讨,建档进行针对性防治,减少瘢痕子宫再次妊娠破裂结局。 方法:结合已有文献资料,找出瘢痕子宫妊娠破裂相关因素,统一建立妊娠档案,从而针对性着手干预疤痕子宫妊娠结局。结果:针对临床,有很强的现实指导和应用价值。 结论:严格掌握剖宫产指征,加强妊娠期建档,合理处理瘢痕子宫阴道试产,提高阴道试产成功率,减少再次剖宫产率,同时可最大程度地预防瘢痕子宫妊娠破裂的发生。

    【关键词】瘢痕子宫;子宫破裂;建档

    【中图分类号】 R711.74 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0206-01

    子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期或分娩期发生破裂,是产科最严重的并发症 ,威胁母婴生命。它的发生常见于下列因素: ①梗阻性难产; ②损伤性子宫破裂; ③瘢痕子宫; ④子宫收缩药物使用不当。[1]由于妊娠期及分娩期因宫腔内压力增高,瘢痕子宫均有潜在破裂危险,是子宫破裂的重要因素;本文综合分析国内外各种文献报道,提出从正确处理产程,减少剖宫产率着手;剖宫产术后建立高危档案,严格管理;在瘢痕子宫产妇中正确分类,开展阴道试产等几大措施方面,详细阐述相关产科处理,为减少疤痕子宫破裂发生率提供相关参考意见。

    1 降低过高的剖宫产率

    剖宫产作为解决难产及高危妊娠的重要手段,可最大程度地降低高危围生儿病死率之一 ,[2]但随着剖宫产率的进一步升高,围生儿死亡率并不随之下降。[3]而且由于剖宫产产妇存在麻醉意外、术中、后出血多、感染、肺栓塞甚至死亡等近期并发症及再孕后子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠(切口妊娠)、子宫破裂等远期并发症,[4]因此严格掌握剖宫产指征,是从根源减少瘢痕子宫产妇的出现,降低再次剖宫产率的关键 ......