依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血疗效分析
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2010年2月1日
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【摘要】目的:观察依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血的疗效。方法:选择短暂性脑缺血住院患者60例,治疗组30例应用依达拉奉联合低分子肝素钙,对照组30例给予低分子肝素钙,两组其他治疗相同。结果:治疗组脑梗死发生率3.3%,对照组脑梗死发生率16.7%;治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血能有效降低脑梗死发生率,值得临床推广。
【关键词】依达拉奉;低分子肝素钙;短暂性脑缺血
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0235-02
Clinical treatment analysis of edaravone combined with low-molecular-weight heparin in the treatment of transient ischemic attac
Dong Laibin Xue Zhanyou Kong Zhenyu Li Zhen Gang Shucheng
【Abstract】Objective:To discuss the clinical effect of edaravone combined with low- molecular-weight heparin in the treatment of transient ischemic attac.Methods:60 cases of transient ischemic attac patients were randomly divided into treatment group and control group.Control group used low-molecular-weight heparin, treatment group used edaravone additionally. Results: The rates of cerebral infarction in the treatment groupis 33%,the control group is 16.7%.There was an apparent different between the treatment group and the control group(P<0.01) Conclusion: Combination of edaravone with low-molecular-weight heparin can reduce cerebral infarction rate in the treatment of transient ischemic attac,worthy to be popularized.
【Key words】Edaravone;Low-molecular-weight heparin;Transient ischemic attac
短暂性脑缺血(transient ischemic attac,TIA)是神经内科常见病之一,是缺血性脑血管病的一个常见类型,被视为脑梗死的先兆,同时也被认为是脑梗死的重要危险因素。近年来的研究表明,TIA3个月内的卒中发生率在 10%以上,其中约50%发生在 48h内[1],因此,及早控制 TIA 发作是预防缺血性卒中、降低致残率和死亡率的关键。我科于2007年1月至2008年6月应用依达拉奉联合低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血30例,取得满意效果,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 病例选择:选择2007年1月至2008年6月在解放军第91中心医院神经内科住院的60例TIA患者病例,且均为首次发病,符合全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准[2],年龄38-70岁,头颅 CT或 MRI 未发现责任病灶,每日 TIA发作次数≥3 次。排除标准:(1)影像学检查排除脑出血;(2)有出血性疾病或出血倾向,严重肝、肾功能不全,血小板计数<100×109/L;(3)血压>180/100mmHg或血压<90/60mmHg;(4)近3 个月内无抗凝及抗纤溶治疗史,无手术、外伤史;(5)排除其他与TIA相似的疾病如:偏头痛、癫痫、低血糖、低血钾等。将患者随机分为两组,治疗组 30 例,男性 17 例,女性 13 例;年龄 38～70 岁,平均年龄61.2岁;其中,颈内动脉系统 TIA 发作 22 例,椎-基底动脉系统 8 例,平均每日TIA 发作(5.1±1.0)次;入院前平均病程 16.5h,合并高血压23例,糖尿病 7 例,冠心病6例。对照组 30 例,男性 18 例,女性 12 例;年龄40～69 岁,平均年龄 60.8 岁;其中,颈内动脉系统 TIA 发作 20例,椎 - 基底动脉系统 10 例,平均每日 TIA 发作(4.9±1.2)次;入院前平均病程 15.7h,其中合并高血压 21 例,糖尿病 5 例,冠心病5例。两组在年龄、性别、发作类型和发作频度、既往史等方面行统计学对比无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法:(1)治疗组:依达拉奉注射液(南京先声制药有限公司)30mg加入生理盐水100ml中静滴,30分钟滴完,2次/日,14天为一疗程,低分子肝素钙(广东天普制药有限公司)6150单位皮下注射1次/日,连用10天。(2)对照组:低分子肝素钙6150单位皮下注射1次/日,用10天。两组均给予肠溶阿司匹林、活血药物以及调控血压、血糖等其它常规治疗相同。
1.3 实验室检查:治疗前后查血凝四项、血、尿、粪常规,肝肾功能,心电图、颈部血管超声等。
1.4 疗效判断标准:(1)痊愈:治疗后 3d 内发作完全控制;(2)显效:发作在14d 内控制;(3)无效:治疗 14d 后发作仍未控制;(4)恶化:转为脑梗死。总有效率计算公式:显效、有效的例数之和除以各组总例数的百分比。
1.5 统计学处理:采用SPSS11.0软件包进行统计学处理。定量资料以均值±标准差(x±s)表示,总有效率采用卡方检验,以a=0.05作为检验水准。
2 结果
2.1 临床疗效比较:治疗组总有效率93.3%,明显高于对照组70%,经检验有显著性差异,见表1:
从表1可以看出治疗组发生脑梗死1例(3.3%),对照组发生脑梗死5例(16.7%),治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率73.3%,两组相比较有显著性差异。
2.2 不良反应:2组治疗前后血、尿、粪常规,血凝四项及肝肾功能等均无明显异常,对照组有1例皮下注射部位出现轻微紫癜,余无明显不良反应。
3 讨论
短暂性脑缺血是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍,临床表现以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点,临床症状一般持续10-20分钟,多在1小时内缓解,最长不超过24小时,不遗留轻微神经功能缺损症状,影像学检查无责任病灶[3]。大多数学者认为其主要发病机制为:(1)血流动力学改变;(2)微栓子形成;(3)其他因素 ......
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