量化管理在护理中实践探讨
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2010年2月1日
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【摘要】目的:探讨量化考核在护理管理中的方法和作用。方法:在我院2005年至2007年对护理质量指标采用系统数据量化的方法,进行考核考评,并将2005年与2007年护理质量的成绩进行比较。结果:经过两年的实施,我院护理质量明显提高,病人满意度达94.0%,分级护理合格率达96.75%,基础护理合格率达97.5%,与开展量化考核前同期相比,P<0.01,差异具有显著性。结论:量化考核管理能明显促进护理质量的提高。
【关键词】量化考核;护理质量;管理
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0034-02
科学地评价护理工作绩效是护理管理者一直关注和研究的课题,现代护理管理正经历着由定性管理、定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。为有效提高护理工作效率,保证护理质量,使护理工作强度在护理质量评价中得以体现,使评价结果更具科学性、合理性和可比性[1],我院自2005年1月开始实施护理积分制考核,取得一定成绩,现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:2007年1月(人性化量化管理后)全院临床护士100人,均为女性,年龄20岁～47岁;主管护师75人,护师17人,护士8人;大专及以上90人,中专10人。2005年1月(人性化量化管理前) 全院临床护士100人,与2007年比较,护士性别、年龄、职称、学历方面差异无统计学意义。
1.2 量化考核方法
1.2.1 制定考核项目:包括德、能、勤、绩四个方面百分考核,重点考核本年度工作成绩。(1)德(15分)包括政治表现、行风建设、参加各项活动的态度。(2)能(35分)包括基础护理操作水平;专科护理水平、与患者沟通、交流能力;护理文书书写水平;教学能力和对下级护理人员的指导情况;护理专业理论知识水平;“三基”提高情况。(3)勤(20分)包括工作态度、敬业精神、工作制度执行情况、出勤情况。(4)绩(30分)包括工作完成情况(岗位职责完成质量,本岗位工作数量,患者满意率,礼仪服务质量共15分)、继续教育(参加学历教育,继续教育完成情况共5分)、成果(论文,论著,科研成果共10分)。
1.2.2 考核方法
1.2.2.1 落实检查制度:实行同事间相互督查、片区组长检查、护士长不定期考查相结合的检查方式。同事间相互督查是在工作中发现同事的问题时及时指出、纠正,并记录原因和责任人,以起到互相促进的作用;片区组长在工作中随时对本片区护理人员的工作情况进行监督检查,及时发现问题、解决问题;护士长每月不定时组织护理工作考核、护理质量查房,对考核、检查中发现的问题分析原因、制订整改措施并做好记录。
1.2.2.2 完善登记制度:根据量化考核的内容,分别设置差错事故记录本、工作缺陷记录本、操作考核本、业务学习登记本、好人好事记录本、考勤表等,以记录平时工作中发生的客观情况,作为月底考核评分的依据。
1.2.2.3 量化考评实施:①医院自身考评,护理质量管理专项组运用量化标准逐项对照统一编制表格,做到公平、公正、科学,每月召开质控管理会1次,总结上月的质量检查情况,核算各科各人得分数据,列出全院质量量化表,并做好下月的考评计划。对不合格的奖罚落实到科到人,对普遍性问题组织讨论研究,寻找发生原因,提出整改防范措施,对难以定性的问题在质控会上集体讨论,杜绝领导主观臆断及考评成员的私情。对重大问题专门处理。每季度对质量分数最高的前三名科室给予奖励,分数最低的科室,坚持“以人为本,员工至上”的原则[2],寻找和解决存在问题的根源,如主观的原因,重点帮助、指导、整顿、学习和提高,改变以往的批评、批评再批评的做法。每年的质量考评结果作为个人经济核算、晋升、晋职、评优的指标,同时作为科护士长、护士长部门政绩考核和人力资源分配的依据。②考核进行奖金挂钩。每月各临床科室上报护理部的护理量化分析表,由医院护理监控小组根据护理错误发生的责任、性质、危害及影响,对上报的护理缺陷进行考核,确定护理缺陷等级。作为科室和个人单项考核依据纳入绩效奖金核算,对出现一般差错的护理组,责任人的个人绩效奖金按照累计扣分制评分等级每递增5分扣除该岗位绩效奖金的10%,对于累计分值高,且反复发生类似缺陷者予以重罚。以上资料还可以作为护理服务质量考核的一部分,记入个人技术档案,作为医院奖惩和护士晋升晋级的依据。③实施二级考核监控。护士长对护士进行科室的质量检查、病员满意度、三基训练考核、教学检查4项考核项目得分情况。质量检查每月总结反馈得分一次, 病员满意度、三基训练考核、教学检查每季度组织检查考核一次[3]。其他项目由护理部根据标准要求考核得分, 民主评议每年12月底组织评议一次, 每位护士长手中有一份考核表及考核要求,使其能更好地完善监管工作。
上述的考评结果,通过护理通讯、院情通报、病区宣传栏、院内总结会、护士长会、护士会等多种途经宣传、公布,并保存资料,作为科室及个人业务档案。
2 结果
经过两年的实施,我科护理质量明显提高,病人满意度94%(见表1),分级护理合格率达96.75%(见表2),基础护理合格率达97.5%(见表3),与开展量化考核前同期相比,P<0.01,差异具有显著性。
3 讨论
3.1 实行量化考核,责任明确,有利于提高护理质量:量化考核使各级人员明确了责任目标,标准面前人人平等,避免了随意性和人为因素,护士长对护理部负责,护士对护士长负责,体现了逐级负责的科学管理模式,达到了职责与利益相结合的目的,实现了质量标准化和控制数据化。这样,不仅使考评结果更具真实性,也避免了护理质量考核表面化和片面性,使护理质量得到了提高。从表2和表3可以看出,量化考核前后,护理质量均有显著性差异,说明量化考核对护理质量的提高具有明显作用。
3.2 科学合理地使用量化考核法有利于充分发挥激励作用:量化管理模式实质上是把竞争机制引入科室管理之中。通过竞争、奖优罚劣、量化管理等,使科室的护理工作责任明确,效果显著。将考核分数与护士的切身利益挂钩,这对科室每位护士无形中产生了一定压力,同时也产生了较强的动力,从而增加了每位护士的紧迫感、危机感,促使其更加努力工作,积极学习,充分发挥自己的聪明才智。工作中大家互相监督,相互促进,形成了比、学、赶、帮、超的良好局面。
护理质量的高低与护理管理的方法密不可分,管理的目的在于提高被管理系统的放大功能,为管理对象创造公平环境,以挖掘自身潜力,避免人力资源的浪费。定期的考核成绩排序公示,既激励考核成绩优秀的护士长及其科室护理人员再接再励,保持优势;又“刺激”了考核成绩较差的护士长。充分发挥了目标激励、支持激励、榜样激励以及强化激励的作用,最大限度地挖掘了护士长的管理潜能,也调动了各级护理人员的工作积极性,增强了集体荣誉感。
3.3 融洽了医护、护护关系:关怀病人需要有良好素养的护士,同时护士本身也需要关心。为充分发挥护士的参与意识,营造团队氛围,培养敏锐的观察力应该营造一个人性化的护理文化氛围。
积极的护理文化氛围,善于发现周围心理失衡者,给予关怀、疏导和支持 ......
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