川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎血清纤维化指标的影响
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2010年2月1日
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【摘要】观察川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎纤维化指标(HA,CL-IV)的影响。68例病人随机分为两组,对照组32常规应用护肝药,维生素、门冬氨酸钾镁针等;治疗组36例在对照组基础上加用川穹嗪、鳖甲煎丸,疗程12周。结果:治疗12周后,治疗组肝功能,纤维化指标有明显改善,因此川穹嗪联合鳖甲煎丸对慢性肝炎的肝功能的恢复,控制肝纤维化均有良好的效果。
【关键词】慢性肝炎;川穹嗪;鳖甲煎丸
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0247-02
慢性肝炎的肝损害是多因素引起的,除了病毒复制,免疫损伤外,肝脏微循环障碍也是造成肝细胞的缺血缺氧进一步坏死的重要原因,川芎嗪作为扩血管、改善微循环的药物,而鳖甲煎丸具有扶正祛邪,消淤化积的功效,对慢性肝炎有一定的疗效,本文对川穹嗪联合鳖甲煎丸治疗慢性肝炎进行临床观察。
1 材料和方法
1.1 病例来源:自2007年6月至2009年12月我院门诊和住院病人共68例慢性肝炎患者,符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准[1],男48例,女20例,平均年龄35.6(16-58)岁。所有病人均经血清学明确排除甲、丁、戊、庚、TTV 其他各型肝炎病毒的合并感染, 并排除甲亢、酒精性肝病、自身免疫性肝病和肝豆状核变性(铜代谢性疾病) 等, 治疗前肝纤维化指标均提示明显异常。 将68例患者随机分为对照组、治疗组,对照组32例,治疗组36例。两组治疗前的临床资料、肝功能指标均具有可比性。
1.2 对照组应用护肝药,维生素、门冬氨酸钾镁针等。治疗组在对照组基础上加用川穹嗪(40-80mg)(北京第四制药厂)于5%葡萄糖液中滴注,每日一次,鳖甲煎丸口服3克,每日三次,疗程12周。两组病人均未使用抗病毒及免疫调节药物。
1.3 观察项目:治疗前后查肝功能、纤维化指标
1.4 检测方法:肝功能检测:谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)检测在日立7600全自动生化仪上进行,试剂为日本第一化学药品株式会社产品。HA、CL-IV检测:血清HA、CL-IV检测使用放射免疫分析仪(北京产FT-630G),放免分析试剂盒由上海海研医学生物技术中心提供,操作按说明书进行。
1.5 统计学处理:所得数据采用t检验。
2 结果
见表1、表2。
3 讨论
目前公认,慢性肝炎反复发作容易发展为肝纤维化,甚至肝硬化。中医辨证治疗原则应以活血化淤、扶正纠偏为主。川芎嗪作为扩血管、改善微循环的药物可提高供血及再灌注肝细胞抗氧化能力;维持和提高肝组织中超氧化物歧化酶的活性,减少自由基的形成,清除自由基,减少自由基的毒性作用;同时通过抑制TXA合成酶,增加肝脏微循环血流量及血氧供应,促进游离脂肪酸的代谢,具有保护肝细胞作用[2]。有资料表明,川芎嗪具有钙离子拮抗作用,能松弛平滑肌细胞,扩张血管,降低门静脉阻力[3]。川芎嗪由中药川芎中分离,提取并人工合成该药有抗血小板聚集,降低血液粘度,改善微循环,扩张血管,阻止免疫复合物形成,增加冠状动脉及肝、脑、肾血流量等作用。
鳖甲煎丸出自中医经典《金匮要略》, 为治“疟母”的主方, 本方寒热并用, 攻补兼施, 具有扶正祛邪、消瘀化积之功。方中鳖甲滋阴清热, 软坚散结为君药; 虫、蜂窝、赤硝、蜣螂、桃仁、丹皮、芍药、大黄化瘀通滞; 柴胡、桂枝、半夏、厚朴调理气机; 人参、阿胶补气养血。
鳖甲煎丸的抗肝纤维化作用在病理学上可见炎性细胞浸润减少, 纤维隔变细或消失, 部分伸展至肝小叶内的纤维隔消退[4],两种药物的联合应用正符合改善肝脏微循环,抑制肝脏炎症、促进肝细胞再生、恢复肝功能及抗纤维化的治疗原则。本文观察表明,川穹嗪联合鳖甲煎丸治疗慢性肝炎,对肝纤维化指标的恢复有较好的疗效,临床上无明显的副作用,值得推广应用。
参考文献
[1] 中华医学会 ......
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