加减银翘散方对小儿湿疹血清IL-2\IL-5水平的影响
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2010年2月1日
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【摘要】目的:测定湿疹患儿血清细胞因子水平,观察加减银翘散方的治疗作用对IL-2、IL-5的影响。方法:分别检测41例急性湿疹患儿和20名健康患儿的外周血细胞因子的含量,进行统计学分析。结果:湿疹患儿外周血IL-2、IL-5水平显著高于对照组正常患儿。经加减银翘散方治疗后,湿疹患者外周血IL-2、IL-5水平显著降低(P<0. 01)。结论: 加减银翘散方引起了患儿细胞因子的改变,有助于小儿湿疹治疗。
【关键词】加减银翘散方;小儿湿疹;IL-2;IL-5
【中图分类号】R275 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0250-01
小儿急性湿疹是临床上常见的皮肤疾病,多发于婴儿时期,近来发病率有增多的趋势。其发病机制尚未完全阐明。现代医学研究表明,T辅助细胞在湿疹的发生发展过程中起重要作用,尤其与 Th1/Th2型细胞因子分泌紊乱有关[1]。近年来中医药治疗湿疹有着较为肯定的疗效[2-3]。本研究所用方为中医经典著作《温病条辨》中的经典方银翘散方,通过对其进行加减治疗小儿急性湿疹,观察其对小儿湿疹血清IL-2、IL-5水平的影响。
1 临床资料
1.1 诊断标准:符合Hanifin与Rajka的湿疹诊断标准[4]和急性湿疹的诊断标准[5]即可诊断。排除疥疮、脂溢性皮炎、接触性皮炎、银屑病、鱼鳞病等;合并严重肝、肾疾病,血液病者。典型的临床表现:渗出型:头面部红斑、密集丘疱疹、渗出性痂皮。干燥型:头面部红斑、丘疹和糠状鳞屑。两型皮疹大多数病例局限于头面部,少数也可泛发至躯干和四肢。
1.2 纳入标准:以皮疹、瘙痒为主诉来门诊并诊断为湿疹的婴儿(年龄<1周岁),能配合观察和随访的患者。来诊前可为初诊,也可之前接受过多种治疗。如皮炎平、 氟轻松等外用药。每多有服用扑尔敏、 曲普利定胶囊、 钙制剂等病史, 效果不佳。
1.3 治疗方法:治疗组病例为2005年5月至2009年5月我院儿科门诊确诊急性湿疹的病例,符合纳入标准的患儿根据就诊先后次序编号,随机抽取41例,最终能完成疗程、最终评价疗效。对照组为符合条件并家长愿意配合实验的健康患儿,共20例。
治疗组:口服加减银翘散方(基本药物组成为:连翘、银花、薄荷、甘草、白鲜皮、苍术、苦参),每日一剂,水煎适量分次服用,10ml-20ml/次,3次/日,疗程7天;对照组:无任何用药。
1.4 IL-4、IL-5检测:病例组分别于治疗前后用无菌静脉采血程序自患者肘静脉抽取静脉空腹血3~5 mL,离心15 min(2 500 r/min)后,提取上清液,置于-80℃低温冰箱备用。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-4、IL-5。试剂由上海森雄科技实业有限公司提供,实验严格按照试剂盒说明书进行。正常对照组标本采用同样的方法收集、分离、保存和检测。
1.5 统计学处理:所有数据均进入SPSS11.0软件进行统计,结果以(x±s)表示,组间比较采用t检验。
2 结果
3 讨论
3.1 湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病,目前多认为是由各种内外激发因子引起的一种迟发型超敏反应,类似于变应性接触性皮炎。Th细胞按其分泌细胞因子不同而分为Th1和Th2亚群。Th1细胞主要分泌IL-2、IL-12、IFN-γ等,主要介导细胞免疫反应;Th2细胞主要产生IL-4、IL-5、IL-10等,主要介导体液免疫反应[6]。正常机体内 Th1/Th2型细胞因子网络维持着动态平衡,而在湿疹患者体内则可能出现各型细胞因子水平的降低或升高。对Th1和 Th2型细胞功能及其分泌的各型细胞因子间相互关系的深入研究,将进一步阐明变态反应性皮肤病的发病机理,并为探索新的治疗方法提供理论依据。
3.2 本研究表明,治疗前湿疹患儿外周血IL-2、 IL-5水平显著高于正常对照组(P<0.01),治疗后湿疹患儿外周血 IL-2、 IL-5水平明显降低(P<0.01),提示本方有助于小儿湿疹治疗,不仅改善患儿临床症状,而且引起了患儿细胞因子的改变。目前临床上,很多植物神经、代谢、免疫等疾病调节药物有助于湿疹的治疗,采用健脾、补脾等治疗方法均收到较好的疗效,用药上多采用保和汤、二陈汤、归脾汤,现代药理研究表明这些健脾方药能明显增强非特异性屏障,增强巨噬细胞活力,提高免疫功能,调节和抑制免疫功能亢进。另外,现代药理学研究表明苦参、白鲜皮、具有抗过敏作用,生甘草具有类肾上腺皮质激素样作用,另各药均具有不同程度的抗炎作用,可预防局部感染。本研究以经方为出发点,通过对小儿湿疹外周血IL-2、 IL-5的测定,为扩展加减银翘散方的临床应用提供客观依据,探索出一种治疗湿疹的新思路及安全有效的新方法 ......
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