碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效观察
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2010年2月1日
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【摘要】目的:观察碘伏联合贝复济预防急诊腹部污染手术后切口感染的疗效。 方法:106例急诊腹部切口污染手术患者,随机分为对照组(53例)和观察组(53例), 对照组采用传统方法换药,观察组采用碘伏与贝复济换药,观察和比较切口感染及愈合情况。 结果:观察组平均愈合时间、甲级愈合率、换药次数及切口感染率等指标均优于对照组,其差异均有显著性,P均<0.05。结论:碘伏联合贝复济可以有效预防急诊腹部切口污染手术后的切口感染。
【关键词】碘伏;贝复济;腹部手术,急诊;切口污染;切口感染
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1008-6455(2010)08-0259-01
急诊腹部手术如急性胃肠道穿孔、腹部刀刺伤等,由于病情紧急而来不及充分准备、胃肠道内容物溢出等原因,手术切口污染难以避免,使得其术后切口感染的防治成为一个棘手的难题。本研究旨在观察碘伏联合贝复济(bFGF,重组碱性成纤维细胞生长因子),预防急诊腹部切口污染手术后切口感染的疗效。
1 对象和方法
1.1 对象:2003年1月～2009年12月106例入住我科的急诊腹部手术患者,其中男72例,女34例,年龄16～69岁,平均48.39岁。按随机原则分为两组,对照组53例, 观察组53例。两组之间在平均年龄、性别分布、病种分布等方面的差异无显著性,P均>0.05,具有可比性。详见表1。
1.2 药品及换药方法:两组均严格无菌操作,对照组采用常规换药方法,即换药时先后应用2%碘酊和70%酒精消毒切口周围皮肤,然后应用0.25%碘状消毒切口,再用消毒纱布覆盖包扎。观察组经常规换药方法处理后,将bFGF(珠海亿胜生物制药有限公司提供)直接喷于切口处,或在切口处覆以适当大小的消毒纱布后再用bFGF充分均匀浸湿纱布,以药液不溢出为准。术后严密观察切口情况及肉芽组织生长情况。对已经感染的切口,两组均必须彻底清除切口内的分泌物,去除坏死组织及异物,用3%双氧水和无菌生理盐水冲洗干净。对照组用凡士林油纱覆盖或凡士林纱布引流;观察组继续应用bFGF处理切口。炎症反应急性期每日换药1次,炎症控制后改为隔日1次。
1.3 观察指标:①切口愈合时间:以从开始换药到切口创面痊愈的天数为愈合时间;②切口愈合类型;③换药次数;④切口感染情况:感染程度与感染率。
1.4 统计学处理:计量资料用x±s表示,采用t检验;计数资料采用X2检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
观察组的平均愈合时间短于对照组,甲级愈合率高于对照组,换药次数少于对照组,切口感染率低于对照组,其差异均有显著性。详见表2。
3 讨论
各种原因导致的急性胃肠穿孔是腹部急诊手术中的常见病种,由于胃肠内容物的溢出,无论怎样进行术前准备,术中总是难以避免手术切口的污染,术后切口的感染率一直居高不下,因此探讨急诊腹部污染手术后切口感染的有效预防方法势在必行。近年来,bFGF被广泛应用于创伤、手术切口、烧伤创面的局部处理,且取得良好的疗效[1-5],但用于预防急诊腹部污染手术后切口感染的报道并不多见。
目前人们对调控创面愈合的机制已经进入分子生物学水平,生长因子在创面修复中起着至关重要的作用。研究表明,bFGF作为一种基因工程药物,具有广泛的生物学活性,能够同时作用于创伤修复、肉芽组织形成过程中新生毛细血管再生和成纤维细胞增殖这两个必要环节,促进多种细胞再生,全面调控创面修复,使创面修复由被动等待变为主动修复[5]。此外,bFGF可有效地改善局部血液循环,局部组织脱水而收敛干燥创面,使污染切口的分泌物减少,周围组织水肿消退[2];还可诱导炎症细胞向创面移动,加速机体炎症反应的发生,使之更为迅速持久杀菌。
分析本研究结果,可以认为碘伏和bFGF的联合应用,既可以发挥碘伏的杀菌作用,又可发挥bFGF从多方面促进创面的修复、防止感染的作用,因此能够有效地预防急诊腹部切口污染手术后的切口感染,值得在临床护理实践中进一步探讨和推广应用。
参考文献
[1] 张磊,朱文秀.贝复济用于创伤和手术伤口疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2005,12(24):3237-3238
[2] 王姣婷,黄秀芝,栾树荣,等.贝复济喷雾用于外科伤口换药的临床效果观察[J] ......
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