丹红注射液治疗慢性肺心病急性加重期疗效观察
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2010年2月1日
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【摘要】目的:观察丹红注射液治疗肺心病急性加重期的疗效。方法:64例肺心病急性加重期患者随机分为2组。对照组32例给予常规综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液30ml加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,1天1次,疗程为14天。结果:治疗组有效率明显高于对照组(93.75%和78.12%,p<0.05)。结论:丹红注射液治疗肺心病急性加重期疗效明显且无明显不良反应。
【关键词】肺心病;急性加重期;丹红注射液
【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0262-01
慢性肺心病是严重危害人们健康的常见病,急性加重期常因缺氧及二氧化碳潴留等因素使患者血液呈高凝状态。近年来有关血液高凝状态对肺心病的病程和预后影响已引起人们的广泛关注。因此我们从本院住院患者中选择肺心病急性加重期64例患者,随机分成两组,治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液疗效显著,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料:入选病例均为我院的住院患者64例,均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的诊断标准,且为急性加重期。随机分为2组,治疗组32例,男24例,女10例,年龄50-80岁,平均(70±6)岁,病程10-35年,平均15.6年,其中心功能2级10例,3级12例,4级10例。对照组32例,男23例,女11例,年龄52-81岁,平均(71±5)岁,病程10-38年,平均16.8年,其中心功能2级11例,3级12例,4级9例。2组患者年龄.性别.病程.病情均无显著差异。
1.2 治疗方法:两组患者入院后均给于持续低流量吸氧,抗感染,解痉,平喘,祛痰及适量强心利尿等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用丹红注射液(济南步长制药有限公司生产)30ml加入5%葡萄糖注射液250ml静滴。每日1次,两组疗程均为14天。
1.3 观察指标:全部病例均于治疗前后做血常规,血流变,肝功能,肾功能,血气分析,心电图,X线检查,并详细记录患者症状,体征及心功能改善情况。同时观察药物不良反应。
1.4 疗效评定标准:(1)显效:临床症状,体征明显改善,咳嗽,咳痰,气喘,紫绀,水肿明显缓解或消失,肺部罗音减少或消失,血常规,血红蛋白含量基本正常,PaO2上升或PaCO2下降>10mmhg(1mmHg=0133kpa),血流变全血粘度高切或低切下降>2.5mpa·s 心功能提高1-2级。(2)有效 上述症状减轻,肺部罗音减少,血常规,血红蛋白含量较前下降,PaO2上升或PaCO2下降<10mmHg,血流变全血粘度高切或低切下降<2.5mpa.s,心功能有所改善。(3)无效 上述各项指标均无改善或恶化。
1.5 统计学方法:计量资料以(x±s)表示,组间均数比较采用t检验,计数资料采用x2检验。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较见表1。结果示治疗组与对照组总有效率分别为93.75%和78.12%,差异有统计学意义(p<0.05)
2.2 两组治疗前后血流变学指标比较,见表2。结果示 两组治疗后各项指标均较治疗前改善,而治疗组明显优于对照组(p<0.05)。
3 讨论
肺心病急性加重期血液常处于高凝状态,且常有微血栓形成。据报道尸检发现肺心病急性加重期死亡者89.98%有肺动脉原位血栓形成[1]。另外缺氧导致红细胞增多,血流缓慢,血液粘稠度增加,血流阻力随之增高。其次反复感染,酸中毒,电解质紊乱,血管内皮损伤,胶原纤维暴露,刺激血小板聚集和粘附,从而激活凝血反应链,均可使血液呈高凝状态。以上因素互为因果最终导致微循环障碍,进一步加重肺动脉高压,由此引起心力衰竭,呼吸衰竭,甚至引起弥漫性血管内凝血及多脏器功能衰竭。因此在肺心病治疗上除积极有效抗感染,合理养疗及改善通气外,积极疏通微循环也是不可忽视的重要治疗措施,这正是活血化瘀治疗的病理基础[2]。而丹红注射液为丹参,红花提取物而制成。丹参味苦性微寒,归心肝经,通血脉散於结为主药。红花味辛,性温,归心肝经,化淤血,通经络为辅药。两药相辅以达驱邪而不伤正,共奏活血通络之功[3]。丹参具有改善微循环,降低血液粘稠度,减轻细胞聚集,增强红细胞变形能力,加速血流等作用[4],从而改善组织器官的血氧供应。红花具有活血化瘀止疼之功效,其活性成分具有扩张血管,对二磷酸腺苷诱导的血小板有显著抑制作用,提高纤维蛋白的溶解活性,抑制血栓形成[5],从而达到纠正高凝状态,降低血粘度,改善微循环的效果。本组观察亦发现丹红注射液在慢性肺心病急性加重期的治疗中,临床症状的改善和血流变学指标的改善均优于对照组,而且未发现肝肾功能损害和明显不良反应 ......
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